Estudio de lesiones precursoras del cáncer gástrico (GCPL)

La carga del adenocarcinoma gástrico se distribuye de manera desigual, y varios países asiáticos y latinoamericanos tienen tasas de incidencia particularmente altas. Aunque la infección crónica por Helicobacter pylori es la causa principal de este cáncer, los cofactores ambientales y del huésped modifican el curso de la infección y determinan si las personas infectadas desarrollan cáncer. Debido a la falta de estrategias de cribado adecuadas y el consiguiente diagnóstico tardío, las tendencias de mortalidad son similares a las de incidencia, lo que convierte a esta neoplasia en la tercera causa de muerte por cáncer a nivel mundial. La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer predice que no habrá una reducción en los casos de cáncer gástrico hasta por lo menos 2030 debido al crecimiento y envejecimiento de la población. La carcinogénesis gástrica relacionada con H. pylori es un proceso de varios pasos y las lesiones de la mucosa de la metaplasia intestinal (MI) y la displasia confieren un mayor riesgo de progresión. Por lo tanto, los estudios de casos y controles de estas lesiones premalignas pueden proporcionar información sobre la etiología del cáncer e informar la estratificación del riesgo. Además, se necesitan biomarcadores para identificar a las personas de alto riesgo para la detección temprana y el tratamiento curativo. En consecuencia, proponemos un estudio de 3 años de adultos chilenos sometidos a endoscopia gastrointestinal superior con fines clínicos para identificar 600 sujetos con lesiones premalignas avanzadas (es decir, MI de tipo incompleto, MI de tipo completo con extensión al cuerpo gástrico y displasia) para comparaciones informativas. con 600 controles con gastritis no atrófica, un cambio histológico benigno evidente en la mayoría de los individuos infectados por H. pylori. Como grupo de casos adicional, 100 personas con cáncer gástrico recién diagnosticado serán reclutadas de las mismas clínicas. Este proyecto multidisciplinario evaluará simultáneamente los factores bacterianos, del huésped y ambientales para lograr una mejor comprensión de la etiología del cáncer gástrico que pueda guiar los esfuerzos futuros de prevención y control. Exploraremos los factores de riesgo que no han sido suficientemente estudiados, como varias hormonas, la genómica de H. pylori, la microbiota gástrica no H. pylori y otras infecciones parasitarias. También evaluaremos posibles marcadores de detección no invasivos, incluidos pepsinógenos, hormonas, miARN y metilación del ADN. Los resultados de este estudio pueden conducir a recomendaciones de manejo mejoradas para personas con MI avanzada. Además, el biobanco resultante de tejido gástrico, sangre, orina, saliva y heces permitirá realizar ensayos moleculares de última generación y servirá como recurso para futuras investigaciones en esta área.