Przyleganie kropli do oczu sterydów po trabekulektomii

Trabekulektomia jest najczęstszą operacją wykonywaną w przypadku wszystkich postaci jaskry. Zabieg polega na odpowiednio modulowanym gojeniu spojówek i twardówki, którego głównym elementem jest częste miejscowe podawanie kortykosteroidów w postaci kropli do oczu (octan prednizolonu 1%), początkowo co 2 godziny w stanie czuwania przez 1-2 tygodnie, następnie w częstotliwość zmniejszania się w ciągu 6 tygodni po operacji. Podczas gdy początkowy sukces trabekulektomii w ciągu jednego roku waha się od 55-80% w zależności od kryteriów wybranych do pomiaru wyniku, poprawa sukcesu przyniosłaby korzyści setkom tysięcy pacjentów w USA rocznie. Istnieją uzasadnione dowody na to, że krople sterydowe przynoszą sukces, ale zasadniczo nie ma danych na temat tego, jak skutecznie pacjenci pamiętają o przyjmowaniu kropli. W poprzednich badaniach badacze wykazali, że pacjenci z jaskrą przyjmują tylko od połowy do dwóch trzecich przepisanych kropli. Obecnie dostępne jest elektroniczne urządzenie monitorujące, które pasuje do butelki z kroplami do oczu używanej w kroplach steroidowych, dokładnie mierząc czas i datę każdej pobranej kropli. Badacze mogą dodatkowo ocenić dokładność, z jaką każdy pacjent może podać kroplę z butelki monitorowanej podczas sesji klinicznej bezpośrednio na powierzchnię oka, obserwując ich działanie. Hipotezą wniosku jest to, że roczna skuteczność zabiegu będzie związana z przestrzeganiem przez pacjentów przyjmowania kropli sterydowych. Wynik przyniesie dwie ważne korzyści. Po pierwsze, jeśli przestrzeganie zaleceń jest dalekie od ideału (co jest bardzo prawdopodobne), osoby z wyższym przestrzeganiem będą miały więcej udanych operacji, co potwierdzi skuteczność leczenia sterydami. Zostało to zmierzone tylko raz, 30 lat temu, w czasie, gdy trabekulektomia była wykonywana zupełnie inaczej. Jeśli leczenie sterydami nie wiąże się z sukcesem, wskazana jest zmiana preferowanych schematów postępowania. Jeśli leczenie sterydami wiąże się z sukcesem, a przestrzeganie zaleceń jest zmienne, badanie będzie miało udowodnione sposoby na zwiększenie przestrzegania zaleceń za pomocą systemów przypomnień, które okazały się skuteczne w poprzednich randomizowanych badaniach klinicznych.