Steroidi silmätippojen tarttuminen trabekulektomian jälkeen

Trabekulektomia on yleisin leikkaus, joka suoritetaan kaikissa glaukooman muodoissa. Toimenpide riippuu sidekalvon ja kovakalvon asianmukaisesti moduloidusta paranemisesta, jonka pääkomponentti on usein paikallisten kortikosteroidisilmätippojen (prednisoloniasetaattia 1 %) annosteleminen potilaalle, aluksi 2 tunnin välein valveilla 1-2 viikon ajan, sitten kapenee 6 viikon aikana leikkauksen jälkeen. Vaikka trabekulektomian ensimmäinen menestys vuoden kuluttua vaihtelee 55-80 % riippuen tuloksen mittaamiseen valituista kriteereistä, onnistumisen paraneminen hyödyttäisi satoja tuhansia potilaita Yhdysvalloissa vuosittain. On olemassa kohtuullista näyttöä siitä, että steroidipisarat edistävät menestystä, mutta ei ole periaatteessa tietoa siitä, kuinka onnistuneesti potilaat muistavat ottaa tippoja. Aiemmissa tutkimuksissa tutkijat ovat osoittaneet, että glaukoomapotilaat ottavat vain puolet tai kaksi kolmasosaa määrätyistä tippoista. Nyt on saatavilla elektroninen valvontalaite, joka sopii steroiditippoissa käytettävään silmätippapulloon ja joka mittaa tarkasti jokaisen ottamisen ajan ja päivämäärän. Tutkijat voivat edelleen arvioida tarkkuutta, jolla kukin potilas voi antaa pisaran klinikkaistunnossa seurattavasta pullosta suoraan silmän pinnalle tarkkailemalla heidän suorituskykyään. Ehdotuksen hypoteesi on, että toimenpiteen yhden vuoden onnistumisprosentti liittyy siihen, kuinka potilaat noudattavat steroidipisaroiden käyttöä. Tuloksella on kaksi tärkeää etua. Ensinnäkin, jos hoitoon sitoutuminen on vähemmän kuin ihanteellinen (mikä on hyvin todennäköistä), silloin niillä, joilla on parempi sitoutuminen, leikkaus onnistuu paremmin, mikä vahvistaa, että steroidihoito on tehokasta. Tämä on mitattu vain kerran, 30 vuotta sitten, aikana, jolloin trabekulektomia tehtiin aivan eri tavalla. Jos steroidihoito ei liity menestykseen, on syytä muuttaa suositeltuja käytäntöjä. Jos steroidihoito liittyy onnistumiseen ja hoitoon sitoutuminen vaihtelee, tutkimuksella on todistetusti keinoja lisätä hoitoon sitoutumista muistutusjärjestelmien avulla, jotka ovat aiemmassa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa osoittautuneet tehokkaiksi.