Steroid ögondroppsvidhäftning efter trabekulektomi

Trabekulektomi är den vanligaste operationen som utförs för alla former av glaukom. Proceduren beror på lämpligt modulerad läkning av bindhinnan och sklera, vars huvudkomponent är tillförsel av täta topikala kortikosteroidögondroppar (prednisolonacetat 1%) av patienten, initialt varannan timme när han är vaken i 1-2 veckor, sedan i minska frekvensen under de 6 veckorna efter operationen. Medan den initiala framgången för trabekulektomi efter ett år varierar från 55-80 % beroende på de kriterier som valts för att mäta resultatet, skulle förbättringar i framgång gynna hundratusentals patienter i USA årligen. Det finns rimliga bevis för att steroiddroppar gynnar framgång, men det finns i princip inga data om hur framgångsrikt patienter kommer ihåg att ta dropparna. I tidigare forskning har utredare visat att glaukompatienter bara tar hälften till två tredjedelar av de ordinerade dropparna. En elektronisk övervakningsenhet finns nu tillgänglig som kan passa ögondroppsflaskan som används i steroiddroppar, som exakt mäter tid och datum för varje droppe som tas. Utredarna kan ytterligare bedöma noggrannheten med vilken varje patient kan leverera en droppe från flaskan som övervakas i en kliniksession direkt på ögats yta genom att observera deras prestanda. Förslagets hypotes är att den ettåriga framgångsfrekvensen för proceduren kommer att vara relaterad till patienternas efterlevnad av steroiddropptagning. Resultatet kommer att ha två viktiga fördelar. För det första, om följsamheten är mindre än idealisk (vilket är mycket troligt), då kommer de med större följsamhet att ha mer framgångsrik operation, vilket bekräftar att steroidbehandling är effektiv. Detta har bara uppmätts en gång, för 30 år sedan, vid en tidpunkt då trabekulektomi utfördes helt annorlunda. Om steroidbehandling inte är relaterad till framgång, är en förändring av föredragna praktikmönster på sin plats. Om steroidbehandling är relaterad till framgång och följsamheten varierar, kommer undersökningen att ha bevisade medel för att öka följsamheten genom påminnelsesystem, som i tidigare randomiserade kliniska prövningar har visat sig vara effektiva.