Steroid øyedråpevedheft etter trabekulektomi

Trabekulektomi er den vanligste operasjonen som utføres for alle former for glaukom. Prosedyren avhenger av passende modulert tilheling av bindehinnen og sklera, hvorav en hovedkomponent er levering av hyppige aktuelle kortikosteroidøyedråper (prednisolonacetat 1%) av pasienten, først hver 2. time når han er våken i 1-2 uker, deretter i nedtrapping av frekvensen i løpet av 6 uker etter operasjonen. Mens den første suksessen med trabekulektomi etter ett år varierer fra 55-80 % avhengig av kriteriene som er valgt for å måle utfallet, vil forbedringer i suksess være til nytte for hundretusenvis av pasienter i USA årlig. Det er rimelige bevis for at steroiddråper fordeler suksess, men det er i hovedsak ingen data om hvor vellykket pasienter husker å ta dråpene. I tidligere forskning har etterforskere vist at glaukompasienter tar bare halvparten til to tredjedeler av de foreskrevne dråpene. En elektronisk overvåkingsenhet er nå tilgjengelig som kan passe til øyedråpeflasken som brukes i steroiddråper, og måler nøyaktig klokkeslett og dato for hver dråpe tatt. Etterforskerne kan videre vurdere nøyaktigheten som hver pasient kan levere en dråpe fra flasken som overvåkes i en klinikkøkt direkte på øyets overflate ved å observere deres ytelse. Forslagets hypotese er at den ettårige suksessraten for prosedyren vil være relatert til pasientens overholdelse av steroiddråpetaking. Resultatet vil ha to viktige fordeler. For det første, hvis adherensen er mindre enn ideell (noe som er svært sannsynlig), vil de med større adherens ha mer vellykket operasjon, noe som bekrefter at steroidbehandling er effektiv. Dette har bare blitt målt én gang, for 30 år siden, i en tid da trabekulektomi ble utført ganske annerledes. Hvis steroidbehandling ikke er relatert til suksess, er en endring i foretrukne praksismønstre på sin plass. Hvis steroidbehandling er relatert til suksess og etterlevelse er variabel, vil undersøkelsen ha bevist middel til å øke etterlevelsen gjennom påminnelsessystemer, som i tidligere randomiserte kliniske studier har vist seg å være effektive.