Steroid Augentropfen Adhärenz nach Trabekulektomie

Die Trabekulektomie ist die häufigste Operation, die bei allen Formen des Glaukoms durchgeführt wird. Das Verfahren hängt von einer angemessen modulierten Heilung der Bindehaut und Sklera ab, deren Hauptbestandteil die Verabreichung von häufigen topischen Kortikosteroid-Augentropfen (Prednisolonacetat 1 %) durch den Patienten ist, zunächst alle 2 Stunden, wenn er wach ist, für 1-2 Wochen, dann in Ausschleichfrequenz über die 6 Wochen nach der Operation. Während der anfängliche Erfolg der Trabekulektomie nach einem Jahr zwischen 55 und 80 % variiert, abhängig von den Kriterien, die zur Messung des Ergebnisses gewählt wurden, würden Verbesserungen des Erfolgs jährlich Hunderttausenden von Patienten in den USA zugute kommen. Es gibt vernünftige Beweise dafür, dass Steroidtropfen den Erfolg fördern, aber es gibt im Wesentlichen keine Daten darüber, wie erfolgreich Patienten daran denken, die Tropfen einzunehmen. In früheren Untersuchungen haben Forscher gezeigt, dass Glaukompatienten nur die Hälfte bis zwei Drittel der verschriebenen Tropfen einnehmen. Es ist jetzt ein elektronisches Überwachungsgerät erhältlich, das in die Augentropfenflasche passt, die in Steroidtropfen verwendet wird, und das genau die Uhrzeit und das Datum jedes genommenen Tropfens misst. Die Ermittler können außerdem die Genauigkeit beurteilen, mit der jeder Patient einen Tropfen aus der überwachten Flasche in einer Kliniksitzung direkt auf die Augenoberfläche abgeben kann, indem er seine Leistung beobachtet. Die Hypothese des Vorschlags ist, dass die einjährige Erfolgsrate des Verfahrens mit der Einhaltung der Einnahme von Steroidtropfen durch die Patienten zusammenhängt. Das Ergebnis wird zwei wichtige Vorteile haben. Erstens, wenn die Adhärenz weniger als ideal ist (was sehr wahrscheinlich ist), dann werden diejenigen mit größerer Adhärenz erfolgreicher operiert, was bestätigt, dass die Steroidbehandlung wirksam ist. Dies wurde nur einmal gemessen, vor 30 Jahren, zu einer Zeit, als die Trabekulektomie noch ganz anders durchgeführt wurde. Wenn eine Steroidbehandlung nicht mit dem Erfolg zusammenhängt, ist eine Änderung der bevorzugten Praxismuster angebracht. Wenn die Steroidbehandlung erfolgsabhängig und die Adhärenz variabel ist, wird die Untersuchung bewährte Mittel zur Steigerung der Adhärenz durch Erinnerungssysteme haben, die sich in früheren randomisierten klinischen Studien als wirksam erwiesen haben.