Terapia hormonem wzrostu w marskości wątroby

Marskość wątroby (LC) jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Zagrażającymi życiu powikłaniami marskości wątroby są wodobrzusze, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienia z żylaków, encefalopatia wątrobowa i rak wątrobowokomórkowy (HCC), które wiążą się ze złym rokowaniem. Głównymi przyczynami marskości wątroby są nadmierne spożycie alkoholu, wirusowe zapalenie wątroby i niealkoholowe stłuszczenie wątroby choroba. Niedożywienie jest powszechne w schyłkowej fazie choroby wątroby (marskości) i często wiąże się ze złym rokowaniem. Występuje we wszystkich postaciach marskości wątroby o różnej etiologii, a częstość występowania waha się od 65 do 100%, w zależności od metod oceny stanu odżywienia i ciężkości choroby wątroby. Stan odżywienia wpływa na przeżycie chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby. Niedożywienie białkowe objawiające się zmniejszoną masą mięśni szkieletowych i hipoalbuminemią występuje u pacjentów z marskością wątroby pomimo pozornie odpowiedniego spożycia pokarmu i u tych pacjentów występuje wyższy odsetek powikłań i ogólnie zwiększona śmiertelność. Niedożywienie ma również istotne implikacje dla przeszczepu wątroby; u pacjentów ze złym stanem odżywienia przed przeszczepem występuje zwiększona liczba powikłań i wyższa śmiertelność pooperacyjna. Badanie przesiewowe wszystkich pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby pod kątem nieprawidłowości żywieniowych może zidentyfikować tych, którzy są narażeni na ryzyko powikłań, którym można zapobiec.

Niedożywienie jest powszechnie związane z katabolizmem białek, a kataboliczny stan marskości wątroby jest związany z ciężką opornością na hormon wzrostu (GH), z niskim poziomem insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF)-I i jego głównego białka wiążącego (IGFBP)-3.

Wykazano, że terapia GH w marskości poprawia gospodarkę azotową i poprawia oporność na GH w małym badaniu pilotażowym Donaghy i in. Wykazano również, że krótkotrwała terapia hormonem wzrostu zwiększa poziomy IGF1, poziomy IGFBP-3 u pacjentów z marskością wątroby. Wykazano również, że terapia GH poprawia regenerację wątroby i syntezę białek po hepatektomii u pacjentów z HCC z marskością wątroby.

Istnieje jednak niewiele danych dotyczących klinicznego wpływu długotrwałego podawania GH u pacjentów z marskością wątroby. Dlatego podjęliśmy się niniejszego badania w celu zbadania wpływu hormonu wzrostu na gospodarkę azotową, niedożywienie i regenerację wątroby u pacjentów z marskością wątroby.