Væksthormonbehandling ved levercirrhose

Levercirrhose (LC) er en førende årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan. Livstruende komplikationer af levercirrhose er ascites, gastrointestinal blødning, varicealblødning, hepatisk encefalopati og hepatocellulært karcinom (HCC), som er forbundet med dårlig prognose. sygdom. Underernæring er almindelig ved leversygdom i slutstadiet (cirrose) og er ofte forbundet med en dårlig prognose. Det forekommer i alle former for skrumpelever med forskellig ætiologi og prævalens spænder fra 65 til 100 % afhængigt af de metoder, der anvendes til ernæringsvurdering og sværhedsgraden af ​​leversygdom. Ernæringstilstanden påvirker overlevelsen hos patienter med dekompenseret cirrhose. Proteinfejlernæring manifesteret ved reduceret skeletmuskelmasse og hypoalbuminæmi findes hos patienter med cirrose på trods af tilsyneladende tilstrækkeligt fødeforbrug, og disse patienter har en højere komplikationsrate og samlet set en øget dødelighed. Underernæring har også betydelige konsekvenser for levertransplantation; patienter med dårlig ernæringsstatus før transplantation har øget komplikationer og højere dødelighed postoperativt. Screening af alle patienter med kronisk leversygdom for ernæringsmæssige abnormiteter kan identificere dem, der er i risiko for at udvikle forebyggelige komplikationer.

Underernæring er almindeligvis forbundet med proteinkatabolisme, og den proteinkataboliske tilstand af skrumpelever er forbundet med svær væksthormonresistens (GH) med lave niveauer af insulinlignende vækstfaktor (IGF)-I og dets vigtigste bindingsprotein (IGFBP)-3.

GH-terapi ved skrumpelever har vist sig at forbedre nitrogenøkonomien og forbedre GH-resistensen i et lille pilotstudie af Donaghy et al. GH-behandling af kort varighed har også vist sig at øge IGF1-niveauer, IGFBP-3-niveauer hos patienter med cirrhose. GH-terapi har også vist sig at forbedre leverregenerering og proteinsyntese efter hepatektomi hos patienter med HCC med cirrose.

Der er imidlertid mangel på data om den kliniske virkning af langtidsadministration af GH-terapi hos patienter med cirrhose. Derfor foretog vi denne undersøgelse for at studere virkningen af ​​væksthormon på nitrogenøkonomi, underernæring og leverregenerering hos patienter med cirrhose.