Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa u pacjentek uroginekologicznych (ACE-UP)

Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa (ACE) są podzielone na grupy nadużyć, zaniedbania i wyzwań rodzinnych/domowych. Obejmuje to przemoc psychiczną, fizyczną lub seksualną; Wykazano, że przemoc wobec matki, życie z domownikami nadużywającymi substancji psychoaktywnych, chorymi psychicznie lub samobójczymi lub przebywającymi w więzieniu mają długoterminowy wpływ na zdrowie w wieku dorosłym. Wiadomo, że pacjenci z ACE w wywiadzie są narażeni na zwiększone ryzyko powikłań psychologicznych i medycznych, w tym depresji, lęku, niskiej samooceny i wstydu, myśli samobójczych. Medyczne zagrożenia zdrowotne obejmują otyłość, przewlekły ból, fibromialgię i cukrzycę. Częstość występowania ACE została oceniona w populacji ogólnej, jednak częstość występowania w populacji uroginekologicznej i populacji z przewlekłym bólem miednicy nigdy nie została zbadana.

Populacja pacjentów z zespołem uroginekologicznym i przewlekłym bólem miednicy to wyjątkowa populacja pacjentów, która zasługuje na eksplorację. Powszechnie wiadomo, że poziom stresu, lęku i depresji są dodatkowo zwiększone u pacjentów z nietrzymaniem moczu z parciami naglącymi (nietrzymanie moczu często związane z parciami naglącymi, częstym oddawaniem moczu lub oddawaniem moczu w nocy) i pęcherzem nadreaktywnym (OAB) (parcia na mocz, częstomocz z lub bez nietrzymania moczu) pacjenci z historią urazów w dzieciństwie. Długoterminowym celem badaczy jest poprawa leczenia populacji pacjentów z przewlekłym bólem miednicy mniejszej poprzez zrozumienie wpływu na rozwój ich symptomatologii. Zrozumienie doświadczeń z dzieciństwa może pomóc w określeniu wyzwań i rozwoju objawów, takich jak OAB lub śródmiąższowe zapalenie pęcherza/zespół bolesnego pęcherza (IC/PBS) (ból przypisywany pęcherzowi przy braku przyczyn organicznych, takich jak infekcja, obecny przez 6 tygodni), a także jak inne schorzenia uroginekologiczne, w tym nietrzymanie moczu czy wypadanie narządów miednicy mniejszej.

Kluczową luką w literaturze jest to, w jaki sposób doświadczenia z dzieciństwa, takie jak nadużycia, mogą być powiązane z objawami uroginekologicznymi, takimi jak OAB lub zespół śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego/bólu pęcherza moczowego (IC/BPS), a także przewlekły ból miednicy.

Celem niniejszej pracy jest opis częstości występowania niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa (ACES) u pacjentek w populacji uroginekologicznej iz przewlekłym bólem miednicy oraz w stosunku do grupy kontrolnej. Główną hipotezą jest to, że kobiety ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego i/lub OAB oraz przewlekłym bólem miednicy będą zgłaszać większą liczbę ekspozycji w dzieciństwie niż grupa kontrolna.

Badacze przetestują główną hipotezę z następującymi konkretnymi celami uroginekologicznymi:

Cel 1: Opisanie rozpowszechnienia ACE, częstości i rodzaju ekspozycji w dzieciństwie ogółem w populacji kobiet z zaburzeniami dna miednicy, a także różnic w rozpowszechnieniu w grupie kontrolnej. Hipoteza: 1a. Historia ACE, oparta na module BRFSS-ACE, będzie dominować u kobiet z zaburzeniami dna miednicy i 1b. Specyficzne rozpoznania dna miednicy (OAB/UUI +/lub IC/ból pęcherza moczowego) będą częściej związane ze zwiększoną liczbą ACE niż w grupie kontrolnej.

Cel nr 2: Opisanie częstości i typów/domen ACE w odniesieniu do rozpoznań dna miednicy (wypadanie narządów miednicy mniejszej, wysiłkowe nietrzymanie moczu, pęcherz nadreaktywny i śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego/zespół bólu pęcherza moczowego) oraz w grupie kontrolnej. Oraz opisanie ich związku z depresją/lękiem i nasileniem objawów na podstawie zatwierdzonych kwestionariuszy. Hipoteza 2a: Kobiety z OAB i/lub IC/BPS będą częściej zgłaszać wykorzystywanie w dzieciństwie i będą miały zwiększoną liczbę określonych zdarzeń ACE w porównaniu z grupą kontrolną. Hipoteza 2b: Zwiększona liczba ACE będzie związana ze zwiększonym lękiem, depresją i nasileniem objawów w tych specyficznych stanach dna miednicy.

Badacze przetestują główną hipotezę z następującymi konkretnymi celami dotyczącymi przewlekłego bólu miednicy:

Cel nr 1: 1a) opisanie częstości występowania ACE u kobiet z przewlekłym bólem miednicy. 1b) Porównanie częstości występowania ACE u pacjentów z przewlekłym bólem z grupą kontrolną. Hipoteza 1: Pacjenci z przewlekłym bólem miednicy mają wyższy odsetek ACE niż grupa kontrolna. Cel nr 2: 2a) porównaj częstość i typ/dziedzinę ACE kontroli w stosunku do pacjentów z przewlekłym bólem miednicy. 2b) Opisz ich związek z depresją/lękiem i nasileniem objawów. Hipoteza nr 2: Pacjenci z przewlekłym bólem miednicy mają zwiększoną liczbę ACE i kontrolnych domen ACE, a także większe nasilenie objawów depresji i lęku.