Opatrunki alginianowe a opatrunki Gauge po resekcji torbieli pilonidalnej: ocena jakości życia

Torbiel pilonidalna została po raz pierwszy opisana przez Hodgesa w 1880 roku. Choroba torbieli pilonidalnej jest również nazywana „chorobą jeepa”, ponieważ w czasie II wojny światowej (1941-1945) chorowało na nią kilku amerykańskich żołnierzy (około 80 000), ponieważ albo prowadzili przez długi czas godzinami na nierównych, zniszczonych wojną drogach, lub spędzali czas siedząc przy pojazdach wojskowych typu jeepy, ciężarówki i cysterny, co skutkowało poddaniem się operacji chirurgicznej w celu złagodzenia budzącego problem torbieli pilonidalnej w amerykańskich szpitalach wojskowych.

Torbiel pilonidalna jest uważana za jedną z najczęstszych chorób tkanki podskórnej okolicy krzyżowo-guzicznej. Sytuacja ta jest wynikiem wnikania włosów w skórę, co nie jest rzadkością w tym obszarze anatomicznym. W badaniu obejmującym 50 000 studentów college'u występowanie torbieli pilonidalnej u mężczyzn wyniosło 1,1%, czyli 10 razy częściej niż u kobiet, chociaż znaczny odsetek z nich był bezobjawowy. Dowody z badań przeprowadzonych w Anglii również wskazują, że choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet (1 do 3). Choroba występuje częściej u rasy kaukaskiej niż u Azjatów czy Afrykanów ze względu na różnice w charakterystyce ich włosów i odpowiednim wzorcu rozwoju włosów. Czynnikami ryzyka są: siedzący tryb życia (44%), dodatni wywiad rodzinny (38%), otyłość (50%) i regionalna irytacja (34%). Choroba zwykle ujawnia się w wieku 16-20 lat, a częstość występowania drastycznie spada po 25 roku życia. Choroba ta rzadko rozwija się przed okresem dojrzewania i po 40 roku życia.

Leczenie zwykle zależy od stanu choroby. Ostry ropień jest zwykle kontrolowany za pomocą nacięcia i drenażu. Przewlekłą torbiel pilonidalną najlepiej leczyć chirurgicznie, polegającą na całkowitym wycięciu torbieli wraz ze współistniejącymi przetokami, w celu zapewnienia jak najmniejszej częstości nawrotów. Istnieją dwie opcje po resekcji chirurgicznej, wtórnej intencji gojenia się rany lub pierwotnego zamknięcia urazu, z płatem lub bez. Zabieg chirurgiczny może być wykonany w znieczuleniu miejscowym w gabinecie ambulatoryjnym, dziennym lub w znieczuleniu ogólnym w zależności od stanu pacjenta.

Pooperacyjne wtórne gojenie ran ma zastosowanie w wielu przypadkach, zwłaszcza w przypadku wprowadzenia czynników takich jak infekcja, tkanka martwicza lub tkanka zapalna. Istnieje wiele opatrunków, które można stosować w leczeniu urazów chirurgicznych. Idealny zastosowany opatrunek powinien charakteryzować się pewnymi szczególnymi właściwościami, takimi jak absorpcja wysięku bez wycieków, zapewnienie suchego środowiska, które zapobiega przedostawaniu się bakterii do rany oraz ułatwienie zakładania i zdejmowania. Wybór odpowiedniego opatrunku nie opiera się na określonym protokole, ale przede wszystkim na preferencjach chirurga.

Celem niniejszej pracy jest porównanie dwóch grup pacjentów, u których zostanie wykonana chirurgiczna resekcja torbieli pilonidalnej i wtórnego gojenia rany. W pierwszej grupie opatrunki typu sznurek alginianowy ze srebrem i celulozą o wysokiej zawartości G będą stosowane do wypełniania ubytku rany oraz opatrunek hydrokapilarny do uszczelniania i hydroizolacji rany. W drugiej grupie stosowane będą proste opatrunki z gazy do przykrycia jamy rany. Porównanie obu grup obejmie wszystkie punkty końcowe, które wskazują, czy takie opatrunki mogą przyspieszyć gojenie się ran, umożliwiając tym samym pacjentom szybszy powrót do codziennych zajęć. Ponadto zbadany zostanie również niebadany wcześniej parametr jakości życia po chirurgicznym wycięciu torbieli pilonidalnej za pomocą kwestionariusza SF - 36 i jakości życia z raną przewlekłą.