Dekstroza, kortykosteroidy i uwalnianie chirurgiczne w zespole cieśni nadgarstka

Chirurgiczne uwolnienie więzadła nadgarstka jest standardowym leczeniem ucisku nerwu pośrodkowego w nadgarstku. Miejscowe wstrzyknięcia kortykosteroidów są również uznaną alternatywą, szczególnie w przypadku łagodnego lub umiarkowanego CTS EDx, chociaż większość pacjentów nadal wymaga chirurgicznej dekompresji w ciągu 1 roku. Większość badań wykazała, że ​​po ponad 6 miesiącach leczenia odbarczenie chirurgiczne jest lepsze niż miejscowe wstrzyknięcia kortykosteroidów. Ponadto kortykosteroidy mają również szereg skutków ubocznych, w tym zapalenie błony maziowej wywołane przez kryształy, zerwanie ścięgna, zwyrodnienie aksonu i mieliny, zanik tkanek miękkich, ścieńczenie skóry, zaczerwienienie steroidowe i uderzenia gorąca. Dlatego bardzo przydałaby się skuteczna alternatywna substancja do zastrzyków, pozbawiona tych problemów. Okołonerwowe wstrzyknięcie dekstrozy również wydaje się być obiecującym sposobem leczenia neuropatii uwięzionych. Do tej pory tylko w dwóch badaniach oceniano skuteczność wstrzyknięć 5% dekstrozy u pacjentów z CTS. Autorzy doszli do wniosku, że jest to skuteczne leczenie, czyli dla pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym CTS nawet bardziej korzystne niż iniekcje kortykosteroidów w 6-miesięcznej obserwacji. Sugerowano, że okołonerwowe wstrzyknięcie 5% dekstrozy zmniejsza zapalenie neurogenne. Ponieważ 5% dekstroza ma osmolarność podobną do normalnej soli fizjologicznej, ten preparat wydaje się szczególnie obiecujący. Oczekiwania te zostały potwierdzone w badaniach z udziałem zwierząt i ludzi, które nie wykazały żadnych szkodliwych skutków.