Декстроза, кортикостероиды и хирургическое высвобождение при кистевом туннельном синдроме

Хирургическое освобождение запястной связки является стандартным методом лечения ущемления срединного нерва в области запястья. Местные инъекции кортикостероидов также являются признанной альтернативой, особенно при EDx легкого или умеренного CTS, хотя большинству пациентов по-прежнему требуется хирургическая декомпрессия в течение 1 года. Большинство исследований пришли к выводу, что после более чем 6 месяцев лечения хирургическая декомпрессия лучше, чем местные инъекции кортикостероидов. Кроме того, кортикостероиды также имеют ряд побочных эффектов, в том числе индуцированный кристаллами синовит, разрыв сухожилий, дегенерацию аксонов и миелина, атрофию мягких тканей, истончение кожи, стероидное обострение и приливы. Поэтому было бы очень полезно иметь эффективное альтернативное вещество для инъекций, без этих проблем. Периневральная инъекция декстрозы также представляется многообещающим методом лечения невропатий защемления. На сегодняшний день только в двух исследованиях изучалась эффективность инъекций 5% декстрозы у пациентов с СЗК. Авторы пришли к выводу, что это эффективное лечение, то есть для пациентов с СЗК легкой или средней степени тяжести даже более полезное, чем инъекции кортикостероидов при последующем наблюдении в течение 6 месяцев. Было высказано предположение, что периневральное введение 5% декстрозы уменьшает нейрогенное воспаление. Поскольку осмолярность 5% декстрозы аналогична физиологическому раствору, этот состав кажется особенно многообещающим. Эти ожидания были подтверждены исследованиями, в которых участвовали животные и люди, в которых не сообщалось о вредных эффектах.