Dextros, kortikosteroider och kirurgisk frisättning vid karpaltunnelsyndrom

Kirurgisk frisättning av karpalligamentet är en standardbehandling av mediannervens inneslutning vid handleden. Lokala kortikosteroidinjektioner är också ett etablerat alternativ, särskilt för EDx mild eller måttlig CTS, även om majoriteten av patienterna fortfarande behöver kirurgisk dekompression inom 1 år. Majoriteten av studierna drog slutsatsen att efter mer än 6 månaders behandling är kirurgisk dekompression bättre än lokala kortikosteroidinjektioner. Vidare har kortikosteroider också ett antal biverkningar, inklusive kristallinducerad synovit, senruptur, axon- och myelindegeneration, mjukvävnadsatrofi, hudförtunning, steroidutbrott och värmevallningar. Därför skulle det vara mycket användbart att ha en effektiv alternativ substans för injektioner, utan dessa problem. Perineural injektion av dextros verkar också vara en lovande behandling för infångningsneuropatier. Hittills har endast två studier undersökt effektiviteten av 5 % dextrosinjektioner hos patienter med CTS. Författarna drog slutsatsen att detta är en effektiv behandling, det vill säga för patienter med mild eller måttlig CTS ännu mer fördelaktig än kortikosteroidinjektioner vid 6 månaders uppföljning. Det föreslogs att perineural injektion av 5 % dextros minskar neurogen inflammation. Eftersom 5 % dextros har en osmolaritet som liknar normal koksaltlösning, verkar denna formulering särskilt lovande. Dessa förväntningar stöddes i studier inklusive djur och människor som inte rapporterade några skadliga effekter.