Destrosio, corticosteroidi e rilascio chirurgico nella sindrome del tunnel carpale

Il rilascio chirurgico del legamento carpale è un trattamento standard dell'intrappolamento del nervo mediano al polso. Anche le iniezioni locali di corticosteroidi sono un'alternativa consolidata, in particolare per la CTS lieve o moderata EDx, sebbene la maggior parte dei pazienti necessiti ancora di decompressione chirurgica entro 1 anno. La maggior parte degli studi ha concluso che dopo più di 6 mesi di trattamento la decompressione chirurgica è migliore delle iniezioni locali di corticosteroidi. Inoltre, i corticosteroidi hanno anche una serie di effetti collaterali, tra cui sinovite indotta da cristalli, rottura del tendine, degenerazione degli assoni e della mielina, atrofia dei tessuti molli, assottigliamento della pelle, riacutizzazione degli steroidi e vampate di calore. Pertanto, sarebbe molto utile disporre di una sostanza alternativa efficace per le iniezioni, senza questi problemi. Anche l'iniezione perineurale di destrosio sembra essere un trattamento promettente per le neuropatie da intrappolamento. Ad oggi solo due studi hanno valutato l'efficacia delle iniezioni di destrosio al 5% nei pazienti con CTS. Gli autori hanno concluso che questo è un trattamento efficace, cioè per i pazienti con CTS lieve o moderata ancora più vantaggioso delle iniezioni di corticosteroidi a 6 mesi di follow-up. È stato suggerito che l'iniezione perineurale di destrosio al 5% riduca l'infiammazione neurogena. Poiché il destrosio al 5% ha un'osmolarità simile alla normale soluzione fisiologica, questa formulazione sembra particolarmente promettente. Queste aspettative sono state supportate da studi che includevano animali e esseri umani che non riportavano effetti dannosi.