Dextrose, Kortikosteroide und chirurgische Freisetzung beim Karpaltunnelsyndrom

Die chirurgische Lösung des Handwurzelbandes ist eine Standardbehandlung der Einklemmung des N. medianus am Handgelenk. Lokale Kortikosteroidinjektionen sind ebenfalls eine etablierte Alternative, insbesondere bei EDx mit leichtem oder mittelschwerem CTS, obwohl die Mehrheit der Patienten innerhalb eines Jahres immer noch eine chirurgische Dekompression benötigt. Die Mehrheit der Studien kam zu dem Schluss, dass nach mehr als 6 Monaten Behandlung eine chirurgische Dekompression besser ist als lokale Kortikosteroid-Injektionen. Darüber hinaus haben Kortikosteroide auch eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich kristallinduzierter Synovitis, Sehnenriss, Axon- und Myelindegeneration, Weichteilatrophie, Hautverdünnung, Steroid-Schübe und Hitzewallungen. Daher wäre es sehr nützlich, eine wirksame alternative Substanz für Injektionen ohne diese Probleme zu haben. Die perineurale Injektion von Dextrose scheint auch eine vielversprechende Behandlung für Einklemmneuropathien zu sein. Bisher untersuchten nur zwei Studien die Wirksamkeit von Injektionen mit 5 % Dextrose bei Patienten mit CTS. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass dies eine wirksame Behandlung ist, die für Patienten mit leichtem oder mittelschwerem CTS sogar vorteilhafter ist als Kortikosteroid-Injektionen nach 6 Monaten Nachbeobachtung. Es wurde vermutet, dass die perineurale Injektion von 5 % Dextrose die neurogene Entzündung verringert. Da 5 % Dextrose eine ähnliche Osmolarität wie normale Kochsalzlösung hat, scheint diese Formulierung besonders vielversprechend zu sein. Diese Erwartungen wurden durch Studien gestützt, an denen Tiere und Menschen teilnahmen, von denen keine schädlichen Wirkungen berichtet wurden.