Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ agonisty receptora greliny na mięśnie i kości

27 lutego 2024 zaktualizowane przez: Bess Dawson-Hughes, Tufts University
Dorośli z niską masą mięśniową zwykle mają również niską masę kostną, co czyni je podatnymi na upadki, złamania i inne urazy. Projekt ma na celu określenie skuteczności leczenia agonistą receptora greliny w poprawie krótkoterminowych wskaźników zdrowia mięśni i kości u osób dorosłych z niską masą kostno-mięśniową. Wyniki tego badania posłużą do zaprojektowania większego, ostatecznego badania z randomizacją, mającego na celu ustalenie skuteczności.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Dorośli z osteopenią i sarkopenią (osteosarcopenią) są bardziej narażeni na upadki i złamania niż osoby z samą osteopenią lub sarkopenią. Dostępne są leki zmniejszające ryzyko złamań, ale obecnie ćwiczenia są jedyną skuteczną strategią walki z utratą mięśni. Niestety, większość dorosłych, którzy rozpoczynają samokontrolowany program ćwiczeń, rezygnuje po 6 miesiącach i potrzebne są inne opcje. Trwają prace nad agonistami receptora greliny do leczenia anoreksji i utraty wagi u pacjentów z kacheksją nowotworową. Agonista anamorelina znacznie zwiększył wagę i beztłuszczową masę tkanki u tych pacjentów. Anamorelina naśladuje hormon greliny, który nie tylko zwiększa apetyt, ale także działa na przysadkę mózgową, zwiększając pulsacyjne wydzielanie hormonu wzrostu (GH). Pulsatile GH stymuluje produkcję insulinopodobnego czynnika wzrostu 1, który działa anabolicznie na mięśnie i kości. Poziom GH spada wraz z wiekiem i uważa się, że przyczynia się to do związanej z wiekiem utraty mięśni i kości u dorosłych. Główną hipotezą jest to, że anamorelina zwiększy masę mięśniową, poprawi funkcję mięśni i zwiększy tworzenie kości u dorosłych z osteosarkopenią. Aby przetestować tę hipotezę, badacze przeprowadzą randomizowaną, podwójnie ślepą, dwuramienną próbę interwencyjną w grupach równoległych u 32 mężczyzn z osteosarkopenią i kobiet po menopauzie w wieku 50 lat i starszych. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do anamoreliny (100 mg dziennie) lub placebo i leczeni przez 12 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest zmiana masy mięśniowej w stosunku do wartości wyjściowej w wyniku rozcieńczenia D3-kreatyny. Drugorzędowe punkty końcowe to: masa beztłuszczowej tkanki wyrostka robaczkowego/ht2 (ALM/ht2) mierzona za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA); biomarker kościotworzenia, amino-końcowy propeptyd (P1NP), całkowita beztłuszczowa masa ciała według DXA. Eksploracyjne wyniki to zmiany w izokinetycznej sile nóg, sile chwytu i wydajności mięśni (ABC zdrowia – bateria wydolności fizycznej (HABC-PPB), IGF-1 i C-telopeptyd w surowicy (CTX) oraz gęstość mineralna kręgosłupa i kości biodrowej (BMD) . Proponowana kuracja dostarcza bodźca anabolicznego do budowy zarówno mięśni jak i kości. Anamorelin nie był testowany u dorosłych z osteosarkopenią. Badacze proponują ocenę tego leczenia u dorosłych z osteosarkopenią, którzy najbardziej potrzebują leczenia i którzy również mogą odnieść z niego największe korzyści. Dane uzyskane z tego badania pilotażowego mają kluczowe znaczenie dla określenia wykonalności i ukierunkowania projektu ostatecznej próby w celu oceny tego agonisty receptora greliny jako potencjalnej terapii łagodzącej podwójne zagrożenia osteopenii i sarkopenii.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
32

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02111
        • Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging at Tufts University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

50 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Możliwość podpisania formularza świadomej zgody

  2. Osoby mieszkające we wspólnotach w wieku 50 lat i starsze

    1. Mężczyźni (którzy są bezpłodni lub zgadzają się na stosowanie antykoncepcji podczas całego badania)
    2. Kobiety po menopauzie (brak miesiączki przez 5 lat; kobiety we wczesnym okresie pomenopauzalnym nie kwalifikują się, ponieważ ich tempo obrotu kostnego szybko się zmienia)
  3. Sarkopenia zdefiniowana jako maksymalna siła chwytu <35,5 kg (mężczyźni) i <20 kg (kobiety) w jednej ręce (z wyłączeniem rąk z silnym bólem lub niedawną operacją) i/lub prędkość chodu <0,8 m/s
  4. Osteopenia zdefiniowana jako wynik T kręgosłupa (na poziomie L1, L2, L3 lub L4) lub całego biodra lub szyjki kości udowej BMD T-score między -1,0 a -2,5
  5. Wynik badania stanu psychicznego (MMSE) >21

Kryteria wyłączenia:

  1. BMI > 30 kg/m2 (osoby otyłe nie kwalifikują się, ponieważ anamorelina może powodować przyrost masy ciała)
  2. Osteoporoza kręgosłupa lub biodra w badaniu DXA (konkretnie T-score ≤ -2,5 na dwóch kręgach lędźwiowych lub na całej szyjce biodra lub kości udowej, zgodnie z zaleceniami Międzynarodowego Towarzystwa Densytometrii Klinicznej [ISCD])
  3. Bieżące uczestnictwo w programie fitness lub programie odchudzania
  4. Zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (OA) lub inne stany uniemożliwiające testowanie siły lub funkcji
  5. Złamanie kończyny dolnej w ciągu ostatniego roku
  6. Diabetycy przyjmujący insulinę lub pochodne sulfonylomocznika oraz osoby z poziomem cukru we krwi na czczo w badaniu przesiewowym >150 mg/dl
  7. Niewłaściwa czynność wątroby zdefiniowana jako aktywność AST i ALT > 2 x górna granica normy w badaniu przesiewowym (odpowiednio >74 i >68 MU/ml)
  8. Nieleczona choroba tarczycy lub przytarczyc
  9. Poważne zaburzenie immunologiczne
  10. eGFR<30 ml/min
  11. Wszelkie istotne klinicznie nieprawidłowości elektrokardiogramu (EKG) w badaniu przesiewowym lub na początku badania
  12. choroba Crohna
  13. Aktywna terapia nowotworowa lub onkologiczna w ciągu ostatniego roku
  14. Osoby nieanglojęzyczne (badacze nie mogą być pewni, że osoby nieanglojęzyczne byłyby w stanie dokładnie wypełnić oceny diety, które mają kluczowe znaczenie dla integralności badania)
  15. Alergia na składniki badanych interwencji
  16. Inny stan lub nieprawidłowość w laboratoriach przesiewowych według uznania lekarza prowadzącego badanie (PI)

  17. Leki:

    1. Leczenie osteoporozy - teryparatyd, abaloparatyd, raloksyfen, denosumab lub romosozumab w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub bisfosfonian w ciągu ostatnich 2 lat
    2. Tamoksyfen w ciągu ostatnich 6 miesięcy
    3. Leczenie raka w ciągu ostatnich 3 lat (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego skóry)
    4. silne inhibitory CYP3A4 w ciągu ostatnich dwóch tygodni (ketokonazol, klarytromycyna, itrakonazol, nefazodon, telitromycyna), ponieważ anamorelina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4
    5. Stosowanie leków, które mogą wydłużać odstępy PR lub QRS, takich jak leki przeciwarytmiczne blokujące kanały klasy I/sodowe (Na+) (np. flekainid, prokainamid, propafenon, chinidyna)
    6. Leki o wysokim powinowactwie do alfa-kwaśnej glikoproteiny (AAG), a zatem mogące wypierać anamorelinę z wiązania (np. karwedilol, chlorpromazyna)
    7. Inhibitory P-glikoproteiny (np. Werapamil, chinidyna) i inhibitory OATP1B3 (np. Cyklosporyna, ryfampicyna)
    8. induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna)
    9. Glikokortykosteroidy doustne lub dożylne (>10 dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy)
    10. Hormony gonad (estrogen dopochwowy w porządku)
    11. Leki wspomagające utratę lub przyrost masy ciała
    12. Inhibitory TNF-α (np. adalimumab, adalimumab-atto, certolizumab pegol, etanercept, etanercept-szzs, golimumab, infliksymab)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: anamorelina
jedna tabletka 100 mg na dobę, przyjmowana godzinę przed śniadaniem
Lek: Chlorowodorek anamoreliny
Agonista receptora greliny
Komparator placebo: celuloza mikrokrystaliczna
jedną identycznie wyglądającą tabletkę dziennie, przyjmowaną na godzinę przed śniadaniem
Lek: Placebo
placebo jest substancją obojętną
Inne nazwy:
  • celuloza mikrokrystaliczna

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całkowita masa mięśniowa ciała
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
należy ocenić poprzez rozcieńczenie kreatyny D3
wartości bazowej i 12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Surowica Prokolagen 1 Nienaruszony koniec N (P1NP)
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
biomarker tworzenia kości w surowicy
wartości bazowej i 12 miesięcy
Glukoza w osoczu na czczo
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
należy ocenić na podstawie krwi pobranej na czczo po 12 godzinach postu
wartości bazowej i 12 miesięcy
Transaminaza asparaginianowa w surowicy (AST)
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
należy ocenić na podstawie krwi pobranej po 12 godzinach postu
wartości bazowej i 12 miesięcy
Transaminaza alaninowa (ALT)
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
należy ocenić na podstawie krwi pobranej po 12 godzinach postu
wartości bazowej i 12 miesięcy
Liczba uczestników z objawami i wszelkimi zdarzeniami niepożądanymi
Ramy czasowe: od wartości początkowej do 12 miesięcy
Liczba uczestników z objawami i wszelkimi zdarzeniami niepożądanymi
od wartości początkowej do 12 miesięcy
Masa beztłuszczowa wyrostka robaczkowego (ALM)
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DXA) – masa beztłuszczowa ramion i nóg
wartości bazowej i 12 miesięcy

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Siła uścisku dłoni
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
mierzyć siłę i wydajność mięśni za pomocą dynamometru siły chwytu
wartości bazowej i 12 miesięcy
Izokinetyczna siła nóg
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
mierz siłę i wydajność mięśni za pomocą dynamometru izokinetycznego Biodex
wartości bazowej i 12 miesięcy
Zdrowie Starzenie się i skład ciała – wydajność fizyczna Bateria
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
wynik wydolności kończyny dolnej, skala od 0 (najgorszy wynik) do 4 (najlepszy wynik)
wartości bazowej i 12 miesięcy
Insulinopodobny czynnik wzrostu-1 w surowicy (IGF-1)
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
anaboliczny pośrednik hormonu wzrostu
wartości bazowej i 12 miesięcy
Telopeptyd C w surowicy (CTX)
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
marker resorpcji kości
wartości bazowej i 12 miesięcy
Gęstość mineralna kości kręgosłupa i bioder
Ramy czasowe: wartości bazowej i 12 miesięcy
ocenione przez DXA
wartości bazowej i 12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Tufts University

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Bess Dawson-Hughes, MD, Tufts University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
5 grudnia 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
26 stycznia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
26 stycznia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
9 lipca 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 lipca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
16 lipca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
27 marca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 lutego 2024

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lutego 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 3035
  • 1R21AR074138-01A1 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami