Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ćwiczenia aerobowe i oddechowe na astmę

22 sierpnia 2023 zaktualizowane przez: University of Sao Paulo General Hospital

Wpływ ćwiczeń aerobowych i oddechowych na kontrolę kliniczną astmy

Wiele badań wykazało korzyści płynące z ćwiczeń aerobowych i oddechowych, takie jak zmniejszenie objawów i zmniejszenie stosowania leków, liczba kryzysów, skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB) oraz poprawa jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL). To badanie będzie randomizowanym i kontrolowanym badaniem (RCT) z 2 równoległymi ramionami i zaślepioną oceną. Pięćdziesięciu czterech pacjentów z umiarkowaną lub ciężką astmą otrzymujących zoptymalizowane leki zostanie losowo przydzielonych (wygenerowanych komputerowo) do ćwiczeń aerobowych i oddechowych (AB) lub ćwiczeń aerobowych i rozciągających (AS). Wszyscy pacjenci otrzymają tę samą sesję edukacyjną i będą wykonywać ćwiczenia fizyczne zaproponowane dla grupy przez 12 tygodni, 2 razy w tygodniu, 60-minutowe sesje; natomiast grupa AB wykona technikę oddechową Butejki, a AS wykona ćwiczenie rozciągające mięśnie. Wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie pod kątem kontroli klinicznej, jakości życia, objawów psychospołecznych, czynności płuc, wydolności funkcjonalnej, poziomu aktywności fizycznej, jakości snu, mechaniki klatki piersiowej i jamy brzusznej, objawów hiperwentylacji i zaostrzenia astmy. Normalność danych będzie analizowana przez Kołmogorowa-Smirnowa. Zmienne uzyskane przed interwencjami zostaną porównane za pomocą testu t lub testu U Manna-Whitneya. Porównania początkowych i końcowych wyników zostaną przeanalizowane za pomocą ANOVA z powtarzanymi pomiarami z odpowiednim testem post hoc. Poziom istotności zostanie ustalony dla wszystkich testów na poziomie 5%.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Wiele badań wykazało korzyści płynące z ćwiczeń aerobowych i oddechowych, takie jak zmniejszenie objawów i zmniejszenie stosowania leków, liczba kryzysów, skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB) oraz poprawa jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL). To badanie będzie randomizowanym i kontrolowanym badaniem (RCT) z 2 równoległymi ramionami i zaślepioną oceną. Pięćdziesięciu czterech pacjentów z umiarkowaną lub ciężką astmą otrzymujących zoptymalizowane leki zostanie losowo przydzielonych (wygenerowanych komputerowo) do ćwiczeń aerobowych i oddechowych (AB) lub ćwiczeń aerobowych i rozciągających (AS). Wszyscy pacjenci otrzymają tę samą sesję edukacyjną i będą wykonywać ćwiczenia fizyczne zaproponowane dla grupy przez 12 tygodni, 2 razy w tygodniu, 60-minutowe sesje; natomiast grupa AB wykona technikę oddechową Butejki, a AS wykona ćwiczenie rozciągające mięśnie. Wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie pod kątem kontroli klinicznej, jakości życia, objawów psychospołecznych, czynności płuc, wydolności funkcjonalnej, poziomu aktywności fizycznej, jakości snu, mechaniki klatki piersiowej i jamy brzusznej, objawów hiperwentylacji i zaostrzenia astmy. Normalność danych będzie analizowana przez Kołmogorowa-Smirnowa. Zmienne uzyskane przed interwencjami zostaną porównane za pomocą testu t lub testu U Manna-Whitneya. Porównania początkowych i końcowych wyników zostaną przeanalizowane za pomocą ANOVA z powtarzanymi pomiarami z odpowiednim testem post hoc. Poziom istotności zostanie ustalony dla wszystkich testów na poziomie 5%.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
52

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Brazylia
      • São Paulo, Brazylia, 01246903
        • Celso Ricardo Fernandes de Carvalho

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 59 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Astma umiarkowana i ciężka z rozpoznaniem wg Global Initiative for Asthma (GINA) 2020
  • Siedzący tryb życia (< 150 min umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej/tydzień)
  • Wskaźnik masy ciała ≥18,5 kg/m2 i <35 kg/m2
  • Opieka medyczna przez co najmniej 6 miesięcy
  • Klinicznie stabilny (tzn. brak zaostrzeń lub zmian w leczeniu przez co najmniej 30 dni)

Kryteria wyłączenia:

  • Choroby sercowo-naczyniowe, mięśniowo-szkieletowe lub inne przewlekłe choroby płuc
  • Aktywny rak
  • W ciąży
  • Niekontrolowane nadciśnienie lub cukrzyca
  • Obecny lub były palacz (>10 paczkolat)
  • Choroba psychiczna lub deficyt poznawczy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ćwiczenia aerobowe i oddechowe
Eksperymentalną interwencją będą ćwiczenia aerobowe i oddechowe.
Inny: Ćwiczenia aerobowe i oddechowe
Ćwiczenia aerobowe będą wykonywane na bieżni, dwa razy w tygodniu, łącznie 20 sesji po 60 minut każda. Początkowa intensywność będzie wynosić od 50% do 60% tętna maksymalnego, a progresja będzie następować zgodnie z poziomem wysiłku (Borg) w ostatnich dwóch sesjach. Dodatkowo, po treningu aerobowym, w ramach tej samej sesji terapeutycznej, przez 20 minut na każde ćwiczenie wykonywana będzie Technika Oddechowa Buteyko. Przez pierwsze dwa tygodnie pacjent będzie uczył się techniki pod okiem fizjoterapeuty. Dodatkowo pacjenci otrzymają książeczkę z ćwiczeniami oddechowymi do ćwiczeń w domu. Przed i po każdej sesji pacjenci będą oceniani pod kątem ciśnienia krwi, tętna, nasycenia tlenem i objawów astmy.
Aktywny komparator: Ćwiczenia aerobowe i rozciągające
Aktywną interwencją porównawczą będą ćwiczenia aerobowe i rozciągające.
Inny: Ćwiczenia aerobowe i rozciągające
Ćwiczenia aerobowe będą wykonywane na bieżni, dwa razy w tygodniu, łącznie 20 sesji po 60 minut każda. Początkowa intensywność będzie wynosić od 50% do 60% tętna maksymalnego, a progresja będzie następować zgodnie z poziomem wysiłku (Borg) w ostatnich dwóch sesjach. Dodatkowo po treningu aerobowym będą wykonywane ćwiczenia rozciągające dla głównych grup mięśniowych, każda po 30 sekund. Pacjenci otrzymają książeczkę ćwiczeń rozciągających do treningu w domu.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana kontroli klinicznej astmy
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Kontrola kliniczna zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza kontroli astmy (ACQ). ACQ zawiera 7 pozycji ocenianych na 7-stopniowej skali (0 = bez ograniczeń, 6 = maksymalne ograniczenia), przy czym wyższy wynik oznacza gorszą kontrolę. Wyniki niższe niż 0,75 są związane z dobrą kontrolą astmy, podczas gdy wyniki powyżej 1,5 wskazują na słabo kontrolowaną astmę, a zmiana o co najmniej 0,5 punktu w skali ACQ jest uważana za istotną klinicznie.
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana jakości życia związanej ze zdrowiem
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Jakość życia związana ze zdrowiem zostanie oceniona za pomocą Kwestionariusza Jakości Życia Astmy (AQLQ). AQLQ składa się z 32 pozycji ocenianych na 7-stopniowej skali (1 = bardzo dużo, 7 = wcale) podzielonych na następujące 4 domeny: ograniczenia aktywności, objawy, funkcje emocjonalne i bodźce środowiskowe. Wyższe wyniki AQLQ wskazują na lepszą jakość życia, a leczenie skutkujące 0,5-punktowym wzrostem wyników po interwencji uważa się za skuteczne klinicznie.
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiana objawów psychospołecznych
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Objawy objawów lękowych i depresyjnych będą oceniane za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADs), która składa się z 14 pozycji podzielonych na 2 podskale (7 dla lęku i 7 dla depresji). Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 3, przy czym w każdej podskali można uzyskać maksymalnie 21 punktów. Wynik większy niż 8/9 w każdej podskali sugeruje rozpoznanie lęku i/lub depresji.
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiana czynności płuc w wartościach bezwzględnych
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Objętości płuc zostaną ocenione za pomocą spirometrii. Zmienne, które będą oceniane to natężona pojemność życiowa (FVC) i natężona objętość wydechowa w pierwszej 1 sekundzie (FEV1), wszystkie w litrach.
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiana czynności płuc w przewidywanych wartościach
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiennymi, które będą oceniane są przewidywane wartości dla populacji brazylijskiej natężonej pojemności życiowej (FVC), natężonej objętości wydechowej w pierwszej 1 sekundzie (FEV1) oraz stosunku FEV1/FVC.
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiana zdolności funkcjonalnej
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zdolność funkcjonalna zostanie oceniona za pomocą przyrostowego testu marszu wahadłowego (ISWT)
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiana poziomu aktywności fizycznej
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Aktywność fizyczna i siedzący tryb życia będą obiektywnie oceniane ilościowo za pomocą czujnika ruchu (ActiGraph, Pensacola, USA) przez 7 kolejnych dni na biodrze za pomocą elastycznego pasa. Siedzący tryb życia będzie kwantyfikowany na podstawie czasu spędzonego na siedząco (< 100 zliczeń/min).
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiana jakości snu
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Jakość snu zostanie obiektywnie określona ilościowo za pomocą czujnika ruchu (ActiGraph, Pensacola, USA) przez 7 kolejnych nocy na nadgarstku (strona niedominująca) oraz Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). PSQI składa się z 9 pozycji podzielonych na 7 następujących domen: subiektywna jakość snu, latencja snu, czas trwania snu, nawykowa efektywność snu, zaburzenia snu, stosowanie leków nasennych i dysfunkcja w ciągu dnia w ciągu ostatniego miesiąca. Ogólna suma „5” lub większa wskazuje na „słaby” śpiący.
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiany w mechanice klatki piersiowej i brzucha
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Mechanika klatki piersiowej i jamy brzusznej zostanie oceniona za pomocą pletyzmografii optoelektronicznej
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiana objawów hiperwentylacji
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji

Objawy hiperwentylacji zostaną ocenione za pomocą Kwestionariusza Nijmegen, który składa się z 16 pozycji. Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 4. Wynik większy niż 23 sugeruje pozytywne rozpoznanie hiperwentylacji.

zespół.
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zmiana zaostrzenia astmy
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji
Zaostrzenie astmy będzie oceniane na podstawie następujących kryteriów: zastosowanie ≥4 wdechów leku doraźnego w ciągu 24 godzin w okresie 48 godzin, konieczność podania ogólnoustrojowych kortykosteroidów, nieplanowana wizyta lekarska oraz wizyta na izbie przyjęć lub hospitalizacja .
Zmiana od wartości początkowej do 10 tygodni interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Sao Paulo General Hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Dyrektor Studium: Celso RF Carvalho, PhD, University of Sao Paulo General Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
5 marca 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 stycznia 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 lipca 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
21 maja 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 czerwca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
2 czerwca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
24 sierpnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
22 sierpnia 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 2491900

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami