Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie efektów konwencjonalnej neurorehabilitacji z użyciem egzoszkieletu i treningu chodu o wysokiej intensywności

8 lipca 2025 zaktualizowane przez: Soo Yeon Sun, PT, PhD, Alvernia University

Porównanie wpływu konwencjonalnej neurorehabilitacji z użyciem egzoszkieletu z treningiem chodu o wysokiej intensywności na chód, równowagę i depresję po udarze oraz wpływ społecznych uwarunkowań zdrowia i depresji na przestrzeganie przez pacjentów fizjoterapii

Celem tego badania jest porównanie poprawy pomiędzy interwencją rehabilitacyjną a praktyką chodzenia z użyciem robota egzoszkieletowego z praktyką chodzenia, która jest wystarczająco energiczna, aby utrzymać tętno uczestników na określonym poziomie docelowym podczas sesji fizjoterapeutycznych. Badacze chcą porównać poprawę funkcji chodzenia i zdrowia psychicznego, która nastąpi po 20 interwencjach. Badanie ma również na celu ocenę, czy zdrowie psychiczne uczestników, wsparcie społeczne i świadomość zdrowotna wpływają na frekwencję na sesjach fizjoterapeutycznych.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
3

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18103
        • Good Shepherd Rehabilitation

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 18 lat lub więcej
  • mówiący po angielsku lub hiszpańsku
  • Diagnostyka udaru (krwotok śródmózgowy lub ostry udar niedokrwienny mózgu)
  • Skierowany do Przychodni Fizjoterapii Good Shepherd Rehabilitacji

Kryteria wyłączenia:

  • Nie można wykonywać poleceń jednoetapowych
  • > 220 funtów (100 kg)
  • Wysokość < 5'0" lub > 6'4"
  • Nie można wykonać kilku kroków z pomocą
  • Wynik ≥ 50/56 w Skali Równowagi Berga (BBS)
  • Wynik ≥ 26/30 w ocenie funkcjonalnej chodu (FGA)
  • Spoczynkowe ciśnienie krwi >180/110 mmHg
  • Tętno spoczynkowe > 120 uderzeń na minutę
  • Ciężka choroba serca (klasyfikacja IV New York Heart Association)
  • Ciężka spastyczność (zmodyfikowany wynik Ashwortha > 3)
  • Niestabilny kręgosłup lub niezagojone złamania miednicy/kończyn
  • Aktywne kostnienie heterotroficzne wpływające na zakres ruchu kończyn dolnych
  • Znaczące przykurcze kończyn dolnych lub górnych
  • Niemożność osiągnięcia neutralnego zgięcia grzbietowego kostki przy zgięciu kolana 12°
  • Ciąża
  • Kolostomia
  • Słaba integralność skóry w obszarach mających kontakt z EksoGTTM
  • Nierozwiązana zakrzepica żył głębokich
  • Proteza lub amputacja kończyny dolnej
  • Rozbieżności w długości nóg > 0,5 cala w przypadku górnych części nóg, 0,75 cala w przypadku dolnych części nóg
  • Ograniczenia ROM uniemożliwiające normalny, wzajemny chód
  • Niemożność stania przez > 3 minuty z powodu bólu lub niedociśnienia ortostatycznego
  • Zespół pushera
  • Ślepota korowa

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Trening chodu o wysokiej intensywności
Jedna sesja konwencjonalnej interwencji neurorehabilitacyjnej tygodniowo. Jedna sesja chodzenia do przodu z EksoGT tygodniowo
Behawioralne: Trening chodu o wysokiej intensywności

2 sesje treningu chodu o wysokiej intensywności z docelowym tętnem 60–80% maksymalnego tętna lub docelowym RPE 15–18

  • Ćwiczenie kroków do przodu
  • Praktyki kroków do tyłu
  • Omijanie
  • Schody
  • Trening równowagi i podatności na nawierzchnię podczas chodzenia
  • Napęd
  • Trening równowagi bocznej
  • Trening stabilności
  • Trening kontroli postawy
  • Rozwój kończyn
Eksperymentalny: Trening chodu za pośrednictwem egzoszkieletu
Dwie sesje treningu chodu o wysokiej intensywności
Behawioralne: Trening chodu za pośrednictwem egzoszkieletu

1 sesja Forward Walking z EksoGT tygodniowo

1 sesja konwencjonalnej interwencji neurorehabilitacyjnej tygodniowo

  • Szkolenie transferowe
  • Trening chodu
  • Równowaga (siedzenie/stonie; statyczna/dynamiczna)
  • Wytrzymałość
  • Reedukacja nerwowo-mięśniowa
  • Ortezy
  • Pozycjonowanie
  • Edukacja opiekunów
  • Pomocnicze urządzenie
  • Ocena i mobilność wózka inwalidzkiego
  • Trening wytrzymałościowy
Inne nazwy:
  • Trening chodu za pośrednictwem EksoGT

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz demograficzny
Ramy czasowe: Przed interwencją
Pytania obejmują wiek, płeć, datę urodzenia, rasę/pochodzenie etniczne, całkowity dochód w ciągu ostatnich 12 miesięcy, główne zajęcie i kiedy była ostatnia praca, język w domu, stan cywilny, poziom wykształcenia oraz to, czy zażywają jakieś leki przeciwdepresyjne.
Przed interwencją
Najnowszy znak życiowy (NVS)
Ramy czasowe: Przed interwencją
NVS to narzędzie przesiewowe składające się z 6 pytań, które identyfikuje ryzyko niskiego lub ograniczonego poziomu wiedzy zdrowotnej (HL) u uczestników na podstawie interpretacji etykiety z wartością odżywczą lodów.
Przed interwencją
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9)
Ramy czasowe: Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
PHQ-9 to narzędzie przesiewowe w kierunku depresji, które można samodzielnie stosować, składające się z dziewięciu pozycji. Donoszono, że PHQ-9 jest najskuteczniejszym narzędziem do badań przesiewowych w kierunku depresji poudarowej.
Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Test chodzenia do tyłu na dystansie 3 metrów (3MBWT)
Ramy czasowe: Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
3MBWT mierzy czas (w sekundach) potrzebny uczestnikowi na przejście 3 metrów do tyłu, oceniając w ten sposób prędkość chodu do tyłu. Prędkość chodu do tyłu służy do oceny kontroli nerwowo-mięśniowej, propriocepcji, odruchów ochronnych, ryzyka upadku i równowagi. Korzystanie z urządzeń wspomagających zostanie udokumentowane.
Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
6-minutowy test marszu
Ramy czasowe: Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
6MWT ocenia wydolność/wytrzymałość tlenową uczestników, rejestrując dystans (w metrach), który uczestnicy pokonują w ciągu 6 minut. Można używać urządzeń wspomagających, co zostanie udokumentowane.
Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Test marszu na 10 metrów
Ramy czasowe: Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Urządzenie 10mWT ocenia prędkość chodzenia w metrach/sekundę (m/s) na krótkim dystansie (10 m). Przeprowadza się dwie próby z komfortową prędkością chodzenia pacjenta, a następnie dwie próby z dużą prędkością chodzenia pacjenta, zgodnie z zaleceniami fizjoterapeuty. Następnie uśrednia się dwie próby dla każdej prędkości i dokumentuje dwie prędkości chodu (preferowaną i szybką) w m/s. Można używać urządzeń wspomagających, co zostanie udokumentowane.
Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Wskaźnik koaktywacji mięśni
Ramy czasowe: Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Wskaźnik koaktywacji mięśni zostanie obliczony na podstawie sygnałów EMG z 8 mięśni nóg (obustronny mięsień piszczelowy przedni, mięsień brzuchaty łydki przyśrodkowy, mięsień prosty uda, ścięgno podkolanowe przyśrodkowe). Podczas testów chodzenia do przodu i do tyłu będą prowadzone powierzchniowe zapisy elektromiograficzne.
Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Wielowymiarowa Skala Postrzeganego Wsparcia Społecznego (MSPSS)
Ramy czasowe: Przed interwencją
Wielowymiarowa Skala Postrzeganego Pomocy Społecznej jest 12-punktową, samodzielnie stosowaną skalą mierzącą wsparcie społeczne. Całkowity wynik MSPSS waha się od 12 do 84, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom postrzeganego wsparcia społecznego.
Przed interwencją
Skala równowagi Berga (BBS)
Ramy czasowe: Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Skala równowagi Berga to 14-punktowa skala oceniana przez klinicystę, która ocenia statykę i równowagę w pozycji siedzącej i stojącej. Maksymalny wynik to 56 punktów. Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali od 0 do 4, gdzie 0 oznacza, że ​​badany nie jest w stanie wykonać zadania, a 4 oznacza najwyższy wynik.
Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Funkcjonalna ocena chodu (FGA)
Ramy czasowe: Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
FGA służy do oceny stabilności postawy podczas chodzenia oraz zdolności danej osoby do wykonywania wielu zadań motorycznych podczas chodzenia. Funkcjonalną ocenę chodu (FGA) ocenia się w 4-punktowej skali porządkowej od 0 do 3, gdzie 0 oznacza poważne upośledzenie, a 3 oznacza normalne chodzenie. Całkowity wynik oblicza się poprzez zsumowanie wszystkich pozycji i mieści się w przedziale od 0 do 30, przy czym niższy wynik oznacza większe upośledzenie.
Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Skala ocen Borga dotycząca postrzeganego wysiłku
Ramy czasowe: Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Skala Oceny Postrzeganego Wysiłku Borga zostanie zmierzona u wszystkich uczestników po ukończeniu 6-minutowego testu marszu. Mierzy wysiłek w skali od 0 (brak wysiłku lub odpoczynku) do 10 (zwiększanie maksymalnego wysiłku).
Przed interwencją, Po 10 interwencjach (~5 tygodni), Po 20 interwencjach (~10 tygodni)

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zdyscyplinowanie pacjenta
Ramy czasowe: Po 20 interwencjach (~10 tygodni)
Obecność pacjentów na fizjoterapii jest śledzona i będzie mierzona jako > 80% obecności na fizjoterapii.
Po 20 interwencjach (~10 tygodni)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Alvernia University

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Good Shepherd Rehabilitation Network

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Soo Yeon Sun, PhD, Alvernia University
  • Główny śledczy: Kelley Limbauan, PT, DPT, NCS, Good Shepherd Rehabilitation Network

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 października 2024

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 maja 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 maja 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
23 czerwca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 czerwca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
27 czerwca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
11 lipca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 2176775-1

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami