Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Dootrzewnowy paklitaksel i terapia systemowa w porównaniu z samą terapią systemową u pacjentów z rakiem żołądka z przerzutami do otrzewnej (IPa-Gastric)

6 lipca 2026 zaktualizowane przez: Magnus Nilsson

Randomizowane badanie fazy III porównujące pierwszoliniową terapię dootrzewnową paklitakselem z terapią systemową wobec samej terapii systemowej u pacjentów z rakiem żołądka z przerzutami do otrzewnej - IPa-Gastric

Najczęstszym miejscem występowania przerzutów odległych raka żołądka jest otrzewna. Mediana przeżycia dla tej grupy pacjentów jest krótka, a odpowiedź na systemowe leczenie cytotoksyczne jest słaba, częściowo z powodu niskiego wychwytu związków leczniczych przez otrzewnę podczas systemowej chemioterapii. Wlew leków cytotoksycznych bezpośrednio do jamy brzusznej wykazuje wysoką obiektywną odpowiedź i niską toksyczność. Badanie IPa-Gastric to otwarte, wieloośrodkowe, randomizowane badanie fazy III w leczeniu pierwszoliniowym u pacjentów z rakiem żołądka z przerzutami do otrzewnej. Pacjenci będą otrzymywać leczenie badawcze do czasu progresji choroby, niedopuszczalnych działań niepożądanych, decyzji badacza o zakończeniu leczenia z innych powodów, zgonu lub zakończenia badania. Po zaprzestaniu leczenia badawczego każdy pacjent będzie obserwowany pod kątem wszystkich klinicznie wykonalnych punktów końcowych badania, aż do zgonu lub zakończenia badania. Głównym celem jest porównanie całkowitego przeżycia (OS) u pacjentów losowo przydzielonych do dootrzewnowego (IP) paklitakselu i standardowego ST z pacjentami losowo przydzielonymi wyłącznie do standardowego ST.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
262

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Magnus Nilsson, MD, Professor
  • Numer telefonu: +46 8 123 800 00
  • E-mail: magnus.nilsson@ki.se

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Lisa Liu Burström, MD, PhD
  • Numer telefonu: +46 8 123 700 00
  • E-mail: lisa.liu@ki.se

Lokalizacje studiów

  • Holandia
      • Amsterdam, Holandia, 1081
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Amsterdam University Medical Center
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Hanneke W.M. van Laarhoven, MD, PhD
  • Szwecja
      • Gothenburg, Szwecja, 413 46
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Sahlgrenska University Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Mia Johansson, MD, PhD
      • Lund, Szwecja, SE-222 42
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Skane University Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Karolina Granfelt Boman, MD, PhD
      • Stockholm, Szwecja, 171 76
        • Rekrutacyjny
        • Karolinska University Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Lisa Liu Burström, MD, PhD
      • Uppsala, Szwecja, SE-751 85
        • Rekrutacyjny
        • Uppsala University Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Tanweera Khan, MD, PhD
      • Örebro, Szwecja, SE-701 85
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Örebro University Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Ida Lagstam, MD, PhD
  • Włochy
      • Verona, Włochy, 37126
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Maria Bencivenga, MD, PhD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Rak gruczołowy żołądka lub połączenia żołądkowo-przełykowego typu II lub III według Siewerta potwierdzony biopsją lub cytologią z guza pierwotnego
  • Przerzuty do otrzewnej potwierdzone biopsją lub cytologią z płynu puchlinowego lub płynu z płukania otrzewnej
  • Laparoskopia stagingowa z oceną wskaźnika raka otrzewnej (PCI) wykonana mniej niż cztery tygodnie przed rejestracją
  • Pacjenci z dodatnim wynikiem cytologii (CYT+) bez klinicznie widocznych przerzutów do otrzewnej w laparoskopii stagingowej wyjściowej (PCI 0) mogą zostać włączeni, jeśli utrzymują się jako CYT+ po co najmniej czterech cyklach chemioterapii systemowej
  • Odpowiednia ocena hematologiczna i chemia surowicy
  • Stan sprawności według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
  • Wiek co najmniej 18 lat
  • Oczekiwana długość życia co najmniej trzy miesiące
  • Zapewnienie, że w trakcie interwencji badawczych, gdy ma to zastosowanie, będą stosowane odpowiednie środki antykoncepcyjne

Kryteria wyłączenia:

  • Współistniejące choroby, które nie pozwalają na leczenie ST lub IP paklitakselem
  • Potwierdzone lub podejrzewane ciężkie zrosty w jamie brzusznej
  • Cieżkie zaburzenia krzepnięcia uniemożliwiające interwencje chirurgiczne
  • Odległe przerzuty (w tym przerzuty do węzłów chłonnych M1) inne niż do otrzewnej, z wyjątkiem przerzutów do jajników
  • Objawowy płyn puchlinowy już wymagający drenażu w celu leczenia paliatywnego lub spodziewany wymagający drenażu w krótkim czasie
  • Nawrót raka żołądka w otrzewnej rozpoznany w ciągu 6 miesięcy po operacji z intencją wyleczenia
  • Wcześniejsze otrzymanie więcej niż 2 cykli chemioterapii systemowej z intencją paliatywną (z wyjątkiem pacjentów z dodatnią cytologią bez widocznych przerzutów do otrzewnej) z powodu obecnego raka żołądka (dopuszcza się do 2 cykli chemioterapii pierwszej linii). Chemioterapia okołooperacyjna w poprzednim kontekście leczniczym jest dopuszczalna
  • Inny nowotwór, który może wpłynąć na przeżycie w ciągu najbliższych trzech lat
  • Znana lub podejrzewana alergia na jakikolwiek produkt zawarty w interwencjach badawczych
  • Niedobór DYPD
  • Ciaża lub poród w ciągu ostatnich 28 dni po porodzie lub trwające karmienie piersią
  • Aktywne życie seksualne bez stosowania bezpiecznej metody antykoncepcji
  • Jeśli badacz uzna pacjenta za nieodpowiedniego do udziału w badaniu z jakiegokolwiek innego powodu
  • Trwający lub niedawny udział (w ciągu 30 dni) w badaniu klinicznym z badanym produktem leczniczym

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Standardowa terapia systemowa
Leczenie w ramieniu kontrolnym badania będzie polegać na standardowej terapii wybranej przez badacza, obejmującej chemioterapię systemową oraz wszelkie terapie celowane wskazane w standardowej praktyce klinicznej
Lek: Standardowa terapia systemowa
Standardowa terapia według wyboru badacza z zastosowaniem systemowej chemioterapii oraz wszelkich ukierunkowanych terapii wskazanych w standardowej praktyce klinicznej
Eksperymentalny: Paklitaksel dostawowy + Standardowa terapia systemowa
Leczenie w ramieniu eksperymentalnym będzie polegało na tym samym standardowym leczeniu ogólnoustrojowym według wyboru badacza, opisanym powyżej, połączonym z IP paklitakselem.
Lek: Standardowa terapia systemowa
Standardowa terapia według wyboru badacza z zastosowaniem systemowej chemioterapii oraz wszelkich ukierunkowanych terapii wskazanych w standardowej praktyce klinicznej
Lek: Dootrzewnowy Paklitaksel
Dootrzewnowo podawany paklitaksel

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całkowity czas przeżycia (OS)
Ramy czasowe: Oceniana co drugi miesiąc od randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Całkowity czas przeżycia (OS), zdefiniowany jako czas od randomizacji do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Dla pacjentów, którzy wciąż żyją w momencie zakończenia badania (EoS), lub którzy zostali utraceni z obserwacji, czas OS będzie ocenzurowany w ostatniej zarejestrowanej dacie, w której wiadomo było, że pacjent żyje.
Oceniana co drugi miesiąc od randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Toksyczność związana z leczeniem
Ramy czasowe: Oceniane w sposób ciągły od rozpoczęcia leczenia do 4 tygodni po zakończeniu leczenia dla odpowiedniego uczestnika, przez maksymalnie 61 miesięcy.
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych (AE) według oceny CTCAE v5.0
Oceniane w sposób ciągły od rozpoczęcia leczenia do 4 tygodni po zakończeniu leczenia dla odpowiedniego uczestnika, przez maksymalnie 61 miesięcy.
Ogólny stan zdrowia związany z jakością życia (HR QoL)
Ramy czasowe: Oceniane na początku badania oraz po 2, 4, 6, 12 i 24 miesiącach od randomizacji
Ogólna jakość życia związana ze zdrowiem (HR QoL) mierzona za pomocą kwestionariusza jakości życia QLQ-C30 Europejskiej Organizacji ds. Badań i Leczenia Raka (EORTC). Obliczone zostaną dwa rodzaje wyników: wyniki surowe i wyniki przekształcone liniowo.
Oceniane na początku badania oraz po 2, 4, 6, 12 i 24 miesiącach od randomizacji
Czas przeżycia wolny od progresji (PFS)
Ramy czasowe: Oceniano od randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
PFS definiuje się jako czas od randomizacji do pierwszej dokumentacji progresji według RECIST1.1, progresji wskaźnika rakowatości otrzewnej (PCI), radiologicznej progresji wodobrzusza, konieczności drenażu wodobrzusza lub zgonu, w zależności od tego, co nastąpi pierwsze.
Oceniano od randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Odpowiedź radiologiczna na leczenie w przypadku wodobrzusza obecnego w punkcie wyjściowym.
Ramy czasowe: Oceniano od wizyty początkowej do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Obserwowane wartości i zmiany względem wartości wyjściowych będą opisowo podsumowane na planowanych wizytach w zależności od leczenia. Analiza modelu efektów mieszanych z powtarzanymi pomiarami (MMRM) oceni podłużne zmiany względem wartości wyjściowych. Wynik wyjściowy zostanie uwzględniony jako kowariancja.
Oceniano od wizyty początkowej do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Paracenteza płynu puchlinowego
Ramy czasowe: Oceniano od randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Czas od randomizacji do pierwszej paracentezy puchliny
Oceniano od randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Ilość usuniętego płynu puchlinowego
Ramy czasowe: Oceniano od momentu randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Suma objętości drenowanej od każdego pacjenta od daty randomizacji do daty zgonu, cenzurowania lub zakończenia badania
Oceniano od momentu randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Proporcja pacjentów spełniających kryteria kwalifikacji do chirurgii konwersyjnej z intencją radykalną.
Ramy czasowe: Oceniano od randomizacji do zakończenia badania, maksymalnie przez 60 miesięcy.
Kryteria kwalifikujące do operacji konwersyjnej to: 1. CYT- w dwóch kolejnych próbkach, 2. Brak oznak progresji w badaniach radiologicznych, 3. Brak widocznej makroskopowo choroby otrzewnej w nowej laparoskopii ponownego określania stopnia zaawansowania, 4. Omówienie na konsylium wielodyscyplinarnym z uznaniem operacji konwersyjnej za wykonalną.
Oceniano od randomizacji do zakończenia badania, maksymalnie przez 60 miesięcy.
Odsetek pacjentów poddawanych operacji konwersyjnej
Ramy czasowe: Oceniane od randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.
Odsetek pacjentów faktycznie poddawanych operacji konwersyjnej
Oceniane od randomizacji do zakończenia badania, przez maksymalnie 60 miesięcy.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Magnus Nilsson

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Dyrektor Studium: Magnus Nilsson, MD, Professor, Karolinska University Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
5 listopada 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 stycznia 2031

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 stycznia 2031

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
19 listopada 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 grudnia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
26 grudnia 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
7 lipca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
6 lipca 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 grudnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 2024-514879-17-00

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Opis planu IPD

Plan udostępniania IPD zostanie dodany później

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami