Rozwój terapii reperfuzyjnej w udarze niedokrwiennym mózgu: bezpieczeństwo i skuteczność anakinry w przypadku nieskutecznej reperfuzji po leczeniu wewnątrznaczyniowym u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu (ARTS-SAFE)
Postęp w terapii reperfuzyjnej w udarze niedokrwiennym (ARTS): Bezpieczeństwo i skuteczność anakinry w przypadku nieskutecznej reperfuzji po leczeniu wewnątrznaczyniowym u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym (SAFE)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yunyun Xiong, professor
- Numer telefonu: 86-10-59978350
- E-mail: xiongyunyun@bjtth.org
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100070
- Beijing Tiantan Hospital
-
Kontakt:
- Yunyun Xiong, professor
- Numer telefonu: 86-10-59978350
- E-mail: xiongyunyun@bjtth.org
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek od 18 do 80 lat (włącznie);
- Pocątek objawów ostrego niedokrwiennego udaru mózgu w ciągu 24 godzin; włącznie z udarem przebudzenia i udarem bez świadków, czas wystąpienia odnosi się do „ostatniego momentu, kiedy pacjent był widziany w stanie normalnym”;
- Wynik zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) przed udarem ≤1;
- Punktacja w skali udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS) w punkcie wyjścia 6-25 (włącznie);
- Zamknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) lub tętnicy środkowej mózgu (MCA) M1/M2 potwierdzone przez CTA/MRA i odpowiedzialne za objawy ostrego niedokrwiennego udaru mózgu;
- Udaną reperfuzję (eTICI 2b50-3) po leczeniu wewnątrznaczyniowym;
- Pisemną świadomą zgodę od pacjentów lub ich prawnie upoważnionych przedstawicieli.
Kryteria wykluczenia:
- Alergia na anakinrę;
- Wynik świadomości w skali NIHSS 1a >2, lub napad padaczkowy, porażenie połowicze po napadach (porażenie Todda) lub inne choroby neurologiczne/psychiczne, które uniemożliwiają współpracę lub pacjent nie chce współpracować;
- Niemożność wykonania CTP lub PWI;
- Ostry lub przebyty krwotok śródmózgowy (ICH) (włącznie z krwotokiem miąższowym, dokomorowym, podpajęczynówkowym, krwiakiem podtwardówkowym/nadtwardówkowym) potwierdzony przez TK lub MRI;
- Wielokrotne zamknięcia tętnic (np. obustronne zamknięcie MCA, zamknięcie MCA z towarzyszącym zamknięciem tętnicy podstawnej);
- Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) <30 ml/min lub poziom kreatyniny w surowicy >2,5 mg/dl;
- Podejrzenie zatoru septycznego lub zapalenia wsierdzia;
- Neutropenia (ANC <1,5 × 109/l);
- Znana aktywna lub nawracająca choroba wątroby (włącznie z marskością, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C; dodatnie lub niejednoznaczne wyniki laboratoryjne) lub poziom aminotransferazy alaninowej (ALT)/aminotransferazy asparaginianowej (AST) >3 razy górna granica normy (ULN) lub całkowita bilirubina >2 razy ULN;
- Wywiad nowotworowy inny niż rak podstawnokomórkowy skóry;
- Wywiad lub dowody na aktywną lub utajoną infekcję gruźliczą, lub obecność czynników ryzyka gruźlicy, w tym, ale nie tylko: bliski kontakt z aktywnymi chorymi na gruźlicę w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
- Jakakolwiek choroba terminalna, w której nie oczekuje się, że pacjent przeżyje więcej niż 1 rok;
- Kobiety w ciąży, matki karmiące lub niechęć do stosowania skutecznych środków antykoncepcyjnych w trakcie trwania badania;
- Małe prawdopodobieństwo przestrzegania protokołu badania lub wizyt kontrolnych;
- Jakikolwiek stan, który według oceny badacza mógłby stanowić zagrożenie dla pacjenta w przypadku rozpoczęcia terapii badawczej lub wpłynąć na udział pacjenta w badaniu;
- Udział w innych interwencyjnych badaniach klinicznych w ciągu poprzednich 3 miesięcy.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wysokie dawki anakinry + standardowe leczenie medyczne
100 mg dawka nasycająca Anakinry podawana przez 60 sekund w ciągu 0,5 godziny po randomizacji, a następnie kolejne wlewy 2 mg/kg/h przez 24 godziny.
Standardowa strategia leczenia będzie w gestii badaczy ośrodka zgodnie z wytycznymi. |
100 mg dawki nasycającej Anakinra w ciągu 60 sekund w ciągu 0,5 godziny po randomizacji, a następnie kolejne wlewy 2 mg/kg/h przez 24 godziny.
|
|
Eksperymentalny: Anakinra w małej dawce+standardowe leczenie medyczne
100 mg Anakinry podskórnie w ciągu 60 sekund w ciągu 0,5 godziny po randomizacji, następnie 100 mg podawane dwa razy dziennie przez 3 dni.
Standardowa strategia leczenia będzie w dyskrecji badaczy miejscowych zgodnie z wytycznymi. |
100 mg podskórnie Anakinra przez 60 sekund w ciągu 0,5 godziny po randomizacji, następnie 100 mg podawane dwa razy dziennie przez 3 dni.
|
|
Inny: Standardowe leczenie medyczne
Wszyscy włączeni pacjenci otrzymują standardowe wczesne leczenie i leczenie wtórnej prewencji zgodnie z Chińskimi Wytycznymi Diagnostyki i Leczenia Ostrego Niedokrwiennego Udaru Mózgu 2023.
|
Podawanie standardowego leczenia medycznego powinno odbywać się zgodnie z rutynową praktyką kliniczną i aktualnymi międzynarodowymi wytycznymi.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Zmniejszenie wzrostu rdzenia zawału za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) po 5-7 dniach
Ramy czasowe: 5-7 dni
|
5-7 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów, którzy uzyskują wynik 0 lub 1 w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) po 90 dniach
Ramy czasowe: 90 dni
|
Odsetek pacjentów z wynikiem mRS ≤ 1 w 90. dniu obserwacji.
Wynik mRS to siedmiopunktowa uporządkowana skala kategorialna od 0 do 6 dla funkcjonalnego wyniku neurologicznego, gdzie 0 oznacza brak objawów neurologicznych, a 6 oznacza zgon.
|
90 dni
|
|
Ordinalny rozkład zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) w 90. dniu
Ramy czasowe: 90 dni
|
Ordynalny rozkład mRS po 90 dniach (analiza przesunięcia).
Skala mRS jest siedmiopunktową uporządkowaną skalą kategoryczną od 0 do 6 określającą funkcjonalny wynik neurologiczny, gdzie 0 oznacza brak objawów neurologicznych, a 6 oznacza zgon.
|
90 dni
|
|
Odsetek pacjentów z wynikiem w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) wynoszącym 0-2 po 90 dniach
Ramy czasowe: 90 dni
|
Odsetek pacjentów z wynikiem mRS 0-2 po 90 dniach.
Skala mRS to siedmiopunktowa uporządkowana skala kategorialna od 0 do 6 dla oceny funkcjonalnego wyniku neurologicznego, gdzie 0 oznacza brak objawów neurologicznych, a 6 oznacza zgon.
|
90 dni
|
|
Proporcja poprawy w zakresie reperfuzji 24 godziny po randomizacji
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Poprawa w zakresie reperfuzji jest zdefiniowana jako >90% redukcja objętości zmiany Tmax > 6s
|
24 godziny
|
|
Odsetek całkowitej rekanalizacji po 24 godzinach od randomizacji
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Kompletna rekanalizacja jest definiowana jako wynik 3 w skali Arterial Occlusion Lesion [AOL] (zakres skali: 0 [brak rekanalizacji] do 3 [kompletna rekanalizacja]).
|
24 godziny
|
|
Odsetek pacjentów z wynikiem w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) w zakresie 5-6 w 90. dniu
Ramy czasowe: 90 dni
|
Proporcja pacjentów z wynikiem mRS 5-6 w 90. dniu.
Wynik mRS to siedmiopunktowa uporządkowana skala kategoryczna od 0 do 6 dla funkcjonalnego wyniku neurologicznego, gdzie 0 oznacza brak objawów neurologicznych, a 6 oznacza zgon.
|
90 dni
|
|
Wskaźnik wczesnej poprawy neurologicznej po 72 godzinach
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Wskaźnik wczesnej poprawy neurologicznej po 72 godzinach od randomizacji (zdefiniowany jako wynik w skali National Institute of Health Stroke Scale [NIHSS] ≤1 lub poprawa o ≥8 punktów w porównaniu z wartością wyjściową).
W skali NIHSS wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 42, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższe deficyty neurologiczne.
|
72 godziny
|
|
Mediana zmiany punktacji w skali NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) po 7 dniach
Ramy czasowe: 7 dni
|
Mediana zmiany wyniku w skali udaru mózgu Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS) po 7 dniach.
W skali NIHSS wynik mieści się w zakresie od 0 do 42, przy czym wyższe wartości wskazują na cięższe deficyty neurologiczne.
|
7 dni
|
|
Odsetek objawowego krwotoku śródczaszkowego
Ramy czasowe: 36 godzin
|
Objawowe krwawienie śródczaszkowe w ciągu 36 godzin (zgodnie z definicją z badania Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke Monitoring Study [SITS-MOST])
|
36 godzin
|
|
Złośliwy udar prowadzący do przepukliny mózgu i kraniektomii w ciągu 7 dni
Ramy czasowe: 7 dni
|
Złośliwy udar prowadzący do przepukliny mózgu i kraniektomii w ciągu 7 dni
|
7 dni
|
|
Proporcja śmiertelności z wszystkich przyczyn
Ramy czasowe: 90 dni
|
Śmiertelność ogólna w ciągu 90 dni
|
90 dni
|
|
Odsetek poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE)
Ramy czasowe: 90 dni
|
Poważne zdarzenia niepożądane w ciągu 90 dni
|
90 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Yunyun Xiong, Beijing Tiantan Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Udar niedokrwienny
- Uderzenie
- Peptydy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Czynniki biologiczne
- Międzykomórkowe peptydy sygnalizacyjne i białka
- Cytokiny
- Białko antagonista receptora interleukiny 1
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2025-B15
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .