Leczenie malarii chininą plus sulfadoksyną-pirymetaminą

Jednym z głównych problemów klinicystów na obszarach endemicznych malarii jest znalezienie prostego leczenia malarii o krótkim czasie trwania. Dlatego wprowadzono koncepcję terapii skojarzonej, która oprócz zwiększenia skuteczności może skrócić czas leczenia i opóźnić rozprzestrzenianie się lekooporności.

W przeciwieństwie do ambulatoryjnego leczenia malarii, gdzie pojawienie się oporności doprowadziło do nowej polityki lekowej, leczenie hospitalizowanych przypadków malarii w wielu krajach endemicznych polega na dożylnym podawaniu chininy przez 7 dni. Skuteczność tego schematu jest dobrze ugruntowana w całej Afryce. Skuteczność leczenia chininą może być znacznie niższa z powodu przerwania leczenia z powodu przedwczesnego wypisu, wystąpienia działań niepożądanych lub z powodu poprawy samopoczucia pacjentów i przerwania leczenia. Dlatego przy wypisie często dodaje się sulfadoksyno-pirymetaminę (SP). Ten schemat okazał się skuteczny. Ale w Afryce, gdzie praktyka ta wydaje się powszechna, została oceniona tylko w dwóch badaniach.

Ponieważ oporność Plasmodium falciparum na SP szybko wzrasta w Afryce i istnieją dowody na to, że monoterapia SP wywołuje gametocytemię, stawiamy hipotezę, że połączenie chinina/SP zwiększa skuteczność SP i zapobiega indukcji gametocytemii. Ponadto, ponieważ zastosowanie pełnego cyklu chininy może być utrudnione przez wiele czynników (koszty hospitalizacji, czas trwania hospitalizacji, dostępność łóżek, przestrzeganie zaleceń i działania niepożądane), dodanie długodziałającej SP w celu uzupełnienia krótkiego cyklu chininy leczenie może zapobiegać nawrotom lub reinfekcji i może zwiększać skuteczność leczenia malarii oraz zmniejszać zachorowalność po wypisaniu ze szpitala.

Zbadano skuteczność i bezpieczeństwo krótkiego kursu dożylnej chininy (leczenie 3-dniowe) plus pojedynczej dawki doustnej SP w leczeniu malarii falciparum.