Przejściowość u chorych na raka, problemy psychospołeczne w opiece onkologicznej

Rak jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci wśród osób w Stanach Zjednoczonych Ameryki (Ries i in., 2000). Nowotwory przewodu pokarmowego (GI) stanowią około 253 500 nowych przypadków każdego roku zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Większość pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego ma złe wyniki (American Cancer Society., 2005; Ilson, 2001), co odpowiada za około 16% zgonów związanych z rakiem u kobiet i 25% zgonów związanych z rakiem u mężczyzn (American Cancer Society, 2005 ). Spośród wszystkich nowotworów, rak płuc jest główną przyczyną śmierci mężczyzn i kobiet (American Cancer Society., 2005).

Rak przewodu pokarmowego jest chorobą, w której prowadzone są intensywne badania medyczne ukierunkowane na poprawę profilaktyki, wczesnego wykrywania i leczenia. Sposób, w jaki pacjenci z rakiem przewodu pokarmowego radzą sobie z diagnozą, pozostaje do tej pory niedostatecznie zbadany. Badania nad rakiem płuc koncentrowały się w szczególności na paleniu tytoniu i jego wpływie na epidemiologię raka płuc. Zbadano strategie radzenia sobie pacjentów z rakiem płuca. Kwestie związane z sensem życia, zdrowiem i dbaniem o siebie, funkcjonowaniem fizycznym, radzeniem sobie i wsparciem zostały podkreślone jako istotne w radzeniu sobie chorych na raka płuca z ich sytuacją chorobową (Maliski, Sarna, Evangelista i Padilla, 2003; Sharf, Stelljes i Gordon, 2005). Podobnie zbadano postępowanie pacjentek z rozpoznaniem raka piersi (Andritsch i in., 2004; Badger, Braden, Mishel i Longman, 2004; Northouse, Templin, Mood i Oberst, 1998). Konstrukty takie jak niepewność i kontrola umiejscowienia są bardzo ważne w radzeniu sobie z sytuacją chorobową. Niepewność została powiązana z jakością życia (Sammarco, 2001;2003). Istnieją również dowody na to, że przemijalność, będąca konfrontacją ze skończonością ludzkiego życia, odgrywa ważną rolę w radzeniu sobie przez jednostki (Cohen i in., 2004; Shaha i Cox, 2003). Wzajemne relacje między przemijalnością, niepewnością i umiejscowieniem kontroli nie zostały jeszcze określone. Istnieje również potrzeba pełniejszego zbadania przemijania, ponieważ zostało ono ujęte głównie w pojęciach takich jak „odnajdywanie sensu w chorobie” lub „lęk” (Houldin, 2003). Przejściowość została powiązana z wynikami pacjentów, takimi jak jakość życia (Houldin, 2003). Konieczne jest zbadanie pojęcia przemijania, aby ustalić jego powiązania z niepewnością i umiejscowieniem kontroli. Równie ważne jest zbadanie związku tych trzech koncepcji z dobrostanem psychospołecznym i jakością życia pacjentów. Zbadanie tych powiązań pozwoli lepiej zrozumieć indywidualny sposób radzenia sobie z diagnozą raka i doprowadzi do rozwoju interwencji pielęgniarskich wspierających osoby z rakiem, zwłaszcza z rakiem płuc i przewodu pokarmowego.

Możliwe będzie wtedy a) zbadanie pojęcia przemijania poprzez opisanie jego wzajemnych relacji z niepewnością i umiejscowieniem kontroli oraz b) zbadanie związku między przemijalnością, niepewnością, umiejscowieniem kontroli, dobrostanem psychospołecznym i jakością życia . W badaniu zostaną poruszone następujące pytania badawcze:

1. Czy konfrontacja chorych na raka ze skończonością życia wiąże się z niepewnością i umiejscowieniem kontroli?
2. Czy konfrontacja pacjentów onkologicznych ze skończonością życia, niepewnością i umiejscowieniem kontroli wiąże się z dobrostanem psychospołecznym i jakością życia?
3. Czy istnieją różnice w tych powiązaniach między pacjentami z różnymi postaciami raka?