Laserowa endomikroskopia konfokalna w diagnostyce metaplazji jelitowej żołądka, neoplazji śródnabłonkowej i raka

Rak żołądka pozostaje drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem na świecie. Rokowanie dla pacjentów z tym nowotworem wyraźnie zależy od stadium w chwili rozpoznania. Przynajmniej dla jelitowego podtypu gruczolakoraka żołądka zdefiniowano kaskadę zmian histopatologicznych: przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, metaplazja jelitowa (IM) i neoplazja śródnabłonkowa (IN). Identyfikacja tych zmian i obserwacja pacjentów, u których się one znajdują, może prowadzić do wczesnego rozpoznania raka żołądka, poprawiając w ten sposób przeżycie chorych. Rozpoznanie tych zmian, które często pojawiają się w płaskiej błonie śluzowej, opiera się obecnie na badaniu histopatologicznym wycinków pochodzących z biopsji endoskopowej. Jednak konwencjonalna endoskopia w świetle białym (WLE) do tego celu charakteryzuje się dużą zmiennością między obserwatorami i słabą korelacją z wynikami histopatologicznymi.

Laserowa endomikroskopia konfokalna (CLE), dająca obrazy zarówno konwencjonalnego WLE, jak i obrazów z mikroskopu konfokalnego, może zapewnić bezpośrednią obserwację histologiczną tkanki in vivo bez konieczności wykonywania biopsji. Niedawno CLE wykazało swoją wartość w diagnostyce IM żołądka, śródnabłonkowej neoplazji i raka. Jednak żadne z tych kryteriów CLE dla IM, IN lub raka żołądka (CA) nie zostało potwierdzone w różnych ośrodkach endoskopowych, co zmniejsza ich wiarygodność i zastosowanie kliniczne.