Mechanizmy omdlenia wazowagalnego

Omdlenie wazowagalne (VVS, proste omdlenie) jest najczęstszą przyczyną przejściowej utraty przytomności i jest ostrą, epizodyczną postacią nietolerancji ortostatycznej (OI). Zespół częstoskurczu posturalnego (POTS) jest powszechną przewlekłą postacią OI. Oba są definiowane przez osłabiające objawy i oznaki, podczas gdy pozycja pionowa jest złagodzona przez pozycję leżącą. Mechanizmy patofizjologiczne pozostały nieuchwytne, chociaż nasze wcześniejsze prace pokazują, że nadmierna pionowa centralna hipowolemia wynika z gromadzenia się trzewnej z powodu wadliwego zwężenia tętniczego i żylnego trzewnego. Wstępne dane potwierdzają hipotezę, że produkcja tlenku azotu (NO) jest zwiększona u tych pacjentów, co skutkuje zmniejszoną współczulną neurotransmisją noradrenergiczną w miejscach przed i za połączeniem. Nasze podejście jest dwojakie: 1) Użyjemy śródskórnej mikrodializy i laserowej przepływomierza dopplerowskiego (LDF) w celu nakreślenia mikronaczyniowych mechanizmów modulacji NO w neuroprzekaźnictwie noradrenergicznym bez zakłócających ogólnoustrojowych zmian odruchowych. 2) Systemowo zastosujemy ten mechanizm do modelu stresu ortostatycznego, ujemnego ciśnienia w dolnej części ciała (LBNP), jednocześnie mierząc pojemność minutową serca przez ponowne oddychanie gazem obojętnym, regionalną objętość krwi i regionalny przepływ krwi za pomocą technik pletyzmograficznych, koncentrując się na zmianach trzewnych i mięśniach aktywność nerwu współczulnego za pomocą mikroneurografii strzałkowej. Będziemy badać synaptyczną obwodową neurotransmisję noradrenaliny i wpływ na nią suplementacji NO i inhibitora syntazy tlenku azotu.