Terapia Johrei i CBT-I w ułatwianiu snu u osób, które przeżyły OIOM

Wiadomo, że osoby, które przeżyły poważną chorobę, mają niską jakość życia. Konkretnie, objawy bezsenności po wypisaniu ze szpitala były powszechne i istotnie związane z fizycznym upośledzeniem jakości życia wśród sześciomiesięcznych pacjentów, którzy przeżyli ostre uszkodzenie płuc (ALI), nawet po uwzględnieniu zespołu stresu pourazowego (PTSD) i objawów depresji. Potrzebne są dalsze badania, aby zweryfikować te wyniki i scharakteryzować zaburzenia snu po ALI za pomocą wskaźników specyficznych dla snu. Przewlekła bezsenność dotyka 1 na 10 dorosłych i jest związana z wypadkami, obniżoną jakością życia, zmniejszoną wydajnością pracy i zwiększonym długoterminowym ryzykiem chorób medycznych i psychiatrycznych, takich jak cukrzyca i depresja. Bezsenność i niewystarczający sen to niedoceniany problem, który dotyka społeczeństwo badaczy, a prawie 8000 zgonów, którym można zapobiec rocznie, przypisuje się wypadkom samochodowym związanym ze zmęczeniem, w porównaniu do 13 000, które można przypisać jeździe pod wpływem alkoholu. W ankiecie National Gallup oszacowano, że prawie 70% mieszkańców USA nie ma odpowiedniej ilości snu. Sugerowano również, że nieodpowiedni sen odgrywa rolę w przyczynach i utrwalaniu zaburzeń psychicznych, a ostatnio został oznaczony jako czynnik rakotwórczy. Metody poprawiające sen i witalność mogą zmniejszać skutki niedostatecznego snu i zapobiegać chorobom i zgonom w wyniku wypadków. Ponadto sen lub jego brak może być odzwierciedleniem globalnego stresu, ciężkości choroby, wiele mówi o ogólnym samopoczuciu pacjentów i może wiązać się z ponowną hospitalizacją.

Terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBT-I) jest obecnie uważana za złoty standard leczenia bezsenności. Niedawne konsensusowe oświadczenia National Institutes of Health i American Academy of Sleep Medicine's Practice Parameters zalecają, aby terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I) była uważana za leczenie pierwszego rzutu przewlekłej bezsenności pierwotnej. Rosnące badania potwierdzają również rozszerzenie CBT-I na pacjentów z uporczywą bezsennością występującą w kontekście współzachorowalności medycznej i psychiatrycznej. Leki uspokajające na bezsenność mogą wiązać się z niepożądanymi skutkami ubocznymi, a nawet były związane ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny. W związku z tym inne niefarmakologiczne podejścia zyskują na popularności jako podejścia terapeutyczne w przypadku bezsenności. Konkretnie, uzupełniające i alternatywne formy terapii, takie jak joga, uważna medytacja, tai chi, terapia Reikei i Johrei, zostały wykorzystane do promowania jakości snu. Podobnie jak Reikei, Johrei jest bezwyznaniową praktyką duchową oraz komplementarną i alternatywną terapią medyczną, która kieruje oczyszczającą energię do ludzkiego ciała przez dłoń praktykującego. Takie uzupełniające i alternatywne leczenie sugerowano wcześniej w badaniach na ludziach w celu poprawy samopoczucia i witalności. Wiemy, że sen sprzyja dobremu samopoczuciu i witalności, a brak snu wiąże się z obniżonym samopoczuciem i witalnością. Co więcej, ostatnio wykazaliśmy, że terapia Johrei poprawia sen w mysim modelu pozbawienia snu. Nie wiadomo, czy terapia Johrei poprawia samopoczucie poprzez ułatwienie snu u osób, które przeżyły krytyczną chorobę. W szczególności, czy terapia Johrei jest porównywalna z CBT-I w leczeniu problemów ze snem u osób, które przeżyły krytyczną chorobę, jest w dużej mierze nieznane. Proponowane badanie zajmie się tą luką w wiedzy. Jeśli leczenie Johrei może poprawić sen u osób, które przeżyły poważną chorobę, pacjenci ze zmniejszoną witalnością z powodu niewystarczającej ilości snu (większość populacji USA), bezsennością i zaburzeniami snu (bezdech senny) również mogą odnieść korzyści z takiego leczenia.

Osoby cierpiące na bezsenność, ale nie śpiące dobrze, wykazują wysoki poziom cytokin prozapalnych, które są związane ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, a nawet śmiertelności. Nie wiadomo, czy poprawa snu poprzez CBT-I lub terapię Johrei odbywa się za pośrednictwem zmniejszenia stresu i poziomu cytokin prozapalnych. Badanie badaczy zajmie się tą luką w wiedzy, mierząc poziomy cytokin w krążeniu u pacjentów otrzymujących terapię Johrei lub CBT-I. Również ostatnie badania wykazały, że poziom neuroprzekaźników w moczu może być zwiększony (katecholaminy, takie jak epinefryna, noradrenalina, kwas Ɣ-aminomasłowy (GABA)) lub obniżony (tauryna) u osób z zaburzeniami snu. To, czy CBT-I lub inne praktyki mające na celu promowanie snu mogą normalizować zmiany neuroprzekaźników w moczu, jest w dużej mierze nieznane.

A. Ramię JT: Terapia Johrei zostanie podana pacjentom na Uniwersytecie w Arizonie lub w miejscu zamieszkania pacjenta przez 3 sesje tygodniowo trwające 30 minut każda. Dwie z tych sesji zostaną połączone jednego dnia z 1-godzinną przerwą, aby dać dwie wizyty w tygodniu. W ciągu 6 tygodni uczestnictwa odbędzie się łącznie 18 sesji. Terapia będzie prowadzona przez starszego administratora Johrei, który przeszedł szkolenie u Reimei Kyokai w Kioto w Japonii. Johrei będzie zarządzany zgodnie ze wszystkimi zasadami Johrei. Przed każdą terapią terapeuta umyje ręce i pomodli się przez 1 minutę, będąc zwróconym twarzą do pacjenta. Terapia Johrei będzie prowadzona bez konieczności kontaktu fizycznego poprzez ułożenie rąk terapeuty w pobliżu pacjenta (20 cm). Terapia Johrei jest komplementarną i alternatywną formą terapii wywodzącą się z Japonii, podobnie jak terapia Reiki. Terapia Johrei to nieinwazyjna praktyka uzdrawiania bioenergią, która jest dostarczana przez wyciągniętą rękę praktykującego Johrei (http://www.johrei-institute.org/aboutus.htm). Podobnie jak Reiki, Johrei jest bezwyznaniową praktyką duchową oraz komplementarną i alternatywną terapią medyczną, która kieruje oczyszczającą energię do ludzkiego ciała przez dłoń praktykującego, ale bez konieczności fizycznego dotyku. Takie uzupełniające i alternatywne leczenie sugerowano wcześniej w badaniach na ludziach w celu poprawy samopoczucia i witalności. Wiemy, że sen sprzyja dobremu samopoczuciu i witalności, a brak snu wiąże się z obniżonym samopoczuciem i witalnością. Co więcej, ostatnio wykazaliśmy, że terapia Johrei poprawia sen w mysim modelu pozbawienia snu.

B. Ramię CBT-I: Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności będzie prowadzona przez licencjonowanego i przeszkolonego psychologa klinicznego po zakończeniu wstępnej oceny natury problemów ze snem uczestników za pomocą zaszyfrowanej aplikacji Vsee zgodnej z HIPAA na iPadzie pacjenta. Cotygodniowa terapia będzie prowadzona w sposób dostosowany do potrzeb pacjenta. Łącznie zostanie przeprowadzonych 6 sesji z opcją dwóch dodatkowych sesji, aby pomóc w promowaniu snu. Administrator omówi techniki, takie jak terapia ograniczająca sen, instrukcje kontroli bodźców i edukacja w zakresie higieny snu. Ponadto, aby zapobiec nawrotom, zostanie zapewniona edukacja dotycząca stopnia zrozumienia indywidualnych uwarunkowań pacjenta i krytycznego przeglądu zasad dobrego snu, które w wielu przypadkach należy dostosować do każdego podmiotu. Wszystkie rozmowy i sesje z pacjentami odbywać się będą w sposób zapewniający prywatność. Aby zapewnić wierność sesji CBT-I, 20% sesji zostanie losowo nagranych na wideo do późniejszego przeglądu przez psychologa klinicznego.