Johrei-terapia ja CBT-I teho-osastolla selviytyneiden nukkumisen helpottamisessa

Kriittisistä sairauksista selviytyneiden elämänlaadun tiedetään olevan huono. Erityisesti kotiutuksen jälkeiset unettomuuden oireet olivat yleisiä ja liittyivät merkittävästi fyysiseen elämänlaadun heikkenemiseen kuuden kuukauden akuutista keuhkovauriosta (ALI) selviytyneiden keskuudessa, jopa posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) ja masennuksen oireiden mukauttamisen jälkeen. Lisätutkimuksia tarvitaan näiden tulosten validoimiseksi ja unihäiriöiden karakterisoimiseksi ALI:n jälkeen käyttämällä unikohtaisia ​​mittareita. Krooninen unettomuus vaikuttaa yhdelle kymmenestä aikuisesta ja se liittyy tapaturmiin, elämänlaadun heikkenemiseen, työn tuottavuuden heikkenemiseen ja lisääntyneeseen pitkäaikaiseen riskiin sairastua lääketieteellisiin ja psykiatrisiin sairauksiin, kuten diabetekseen ja masennukseen. Unettomuus ja riittämätön uni on alitunnustettu ongelma, joka vaivaa tutkijayhteiskuntaa, ja lähes 8000 estettävissä olevaa kuolemaa vuodessa johtuu väsymykseen liittyvistä moottoriajoneuvo-onnettomuuksista, kun taas rattijuopumuksesta johtuvat 13 000. National Gallupin kyselyssä arvioitiin, että lähes 70 prosenttia Yhdysvaltain asukkaista ei nuku riittävästi. Riittämättömällä unella on myös esitetty rooli psykiatristen häiriöiden aiheuttajana ja jatkumisessa, ja se on äskettäin leimattu syöpää aiheuttavaksi aineeksi. Menetelmät unen ja elinvoiman parantamiseksi voivat vähentää riittämättömän unen vaikutuksia ja ehkäistä tapaturmista johtuvia sairauksia ja kuolemantapauksia. Lisäksi uni tai sen puute voi heijastaa globaalia stressiä, sairauden vakavuutta, paljastaa paljon potilaiden yleisestä hyvinvoinnista ja se voi liittyä sairaalaan takaisinottoon.

Unettomuuden kognitiivis-käyttäytymisterapiaa (CBT-I) pidetään tällä hetkellä kultaisena unettomuuden hoitona. Viimeaikaiset kansallisten terveysinstituuttien konsensuslausumat ja American Academy of Sleep Medicine's Practice Parameters suosittelevat, että unettomuuden kognitiivis-käyttäytymisterapiaa (CBT-I) pidettäisiin ensisijaisena hoitona kroonisen primaarisen unettomuuden hoitoon. Kasvava tutkimus tukee myös CBT-I:n laajentamista potilaille, joilla on jatkuvaa unettomuutta, joka ilmenee lääketieteellisen ja psykiatrisen samanaikaisen sairauden yhteydessä. Rauhoittavat lääkkeet unettomuuteen voivat liittyä haitallisiin sivuvaikutuksiin, ja niihin on jopa liitetty kaikista syistä johtuvaa kuolleisuutta. Tämän seurauksena muut ei-farmakologiset lähestymistavat ovat yleistyneet unettomuuden hoitomenetelminä. Erityisesti täydentäviä ja vaihtoehtoisia terapiamuotoja, kuten joogaa, tietoista meditaatiota, tai chi-, Reikei- ja Johrei-terapiaa on käytetty unen laadun edistämiseen. Reikein tapaan Johrei on ei-uskonnollinen henkinen käytäntö sekä täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketieteellinen terapia, joka kanavoi puhdistavan energian ihmiskehoon harjoittajan kämmenen kautta. Tällaista täydentävää ja vaihtoehtoista hoitoa on aiemmin ehdotettu parantavan hyvinvointia ja elinvoimaa ihmistutkimuksissa. Tiedämme, että uni edistää hyvinvointia ja elinvoimaa ja että unenpuute liittyy hyvinvoinnin ja elinvoiman heikkenemiseen. Lisäksi osoitimme äskettäin, että Johrei-terapia parantaa unta hiiren univajemallissa. Ei tiedetä, saavuttaako Johrei-terapia parempaa hyvinvointia helpottamalla unta kriittisistä sairauksista selviytyneillä. Erityisesti ei tiedetä, onko Johrei-hoito verrattavissa CBT-I:een vai ei kriittisistä sairauksista selviytyneiden uniongelmien hoidossa. Ehdotetulla tutkimuksella korjataan tämä tietovaje. Jos Johrei-hoito voi parantaa kriittisestä sairaudesta selviytyneiden unta, potilaat, joiden elinvoimaisuus on heikentynyt riittämättömän unen (enemmistö Yhdysvaltain väestöstä), unettomuudesta ja unihäiriöistä (uniapnea), voivat myös hyötyä tällaisesta hoidosta.

Unettomuuspotilaat, mutta eivät hyvin nukkuvat, osoittavat korkeita pro-inflammatorisia sytokiinejä, jotka liittyvät lisääntyneeseen sydänsairauksien ja jopa kuolleisuuden riskiin. Ei tiedetä, välittyykö unen paraneminen CBT-I- tai Johrei-hoidon avulla stressin vähenemisestä ja tulehdusta edistävien sytokiinien tasosta. Tutkijoiden tutkimuksessa korjataan tämä tiedon puute mittaamalla verenkierrossa olevien sytokiinien tasoja potilailla, jotka saavat Johrei-hoitoa tai CBT-I:tä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että virtsan välittäjäaineiden määrä voi nousta (katekoliamiinit, kuten epinefriini, norepinefriini, Ɣ-aminovoihappo (GABA)) tai laskea (tauriini) unihäiriöistä kärsivillä henkilöillä. Suurelta osin ei tiedetä, voivatko CBT-I tai muut unta edistävät käytännöt normalisoida virtsan muutoksia välittäjäaineissa.

A. JT-käsi: Johrei-hoitoa annetaan tutkittaville Arizonan yliopistossa tai potilaan asunnossa 3 kertaa viikossa, kukin 30 minuuttia. Kaksi näistä istunnoista yhdistetään yhtenä päivänä 1 tunnin välein, jolloin saadaan kaksi käyntiä viikossa. Kuuden viikon osallistumisviikon aikana järjestetään yhteensä 18 istuntoa. Terapiaa johtaa vanhempi Johrei-administraattori, joka on saanut koulutuksensa Reimei Kyokailta Kiotossa, Japanissa. Johreita hallinnoidaan kaikkien Johrein periaatteiden mukaisesti. Ennen jokaista terapiaa terapeutti pesee kätensä ja rukoilee 1 minuutin ajan ollessaan kohdetta etäällä. Johrei-terapia annetaan ilman fyysistä kosketusta asettamalla terapeutin kädet kohteen lähelle (20 cm). Johrei-terapia on Japanista peräisin oleva täydentävä ja vaihtoehtoinen hoitomuoto, kuten Reiki-terapia. Johrei-terapia on ei-invasiivinen bioenergian parantava käytäntö, joka suoritetaan Johrei-lääkärin ojennetulla kädellä (http://www.johrei-institute.org/aboutus.htm). Reikin tapaan Johrei on ei-tunnustuksellinen henkinen käytäntö sekä täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketieteellinen terapia, joka kanavoi puhdistavan energian ihmiskehoon harjoittajan kämmenen kautta, mutta ilman fyysistä kosketusta. Tällaista täydentävää ja vaihtoehtoista hoitoa on aiemmin ehdotettu parantavan hyvinvointia ja elinvoimaa ihmistutkimuksissa. Tiedämme, että uni edistää hyvinvointia ja elinvoimaa ja että unenpuute liittyy hyvinvoinnin ja elinvoiman heikkenemiseen. Lisäksi osoitimme äskettäin, että Johrei-terapia parantaa unta hiiren univajemallissa.

B. CBT-I-käsi: Unettomuuden kognitiivista käyttäytymisterapiaa antaa lisensoitu ja koulutettu kliininen psykologi sen jälkeen, kun koehenkilön uniongelmien luonteen alustava arviointi on suoritettu HIPAA-yhteensopivalla salatulla Vsee-sovelluksella koehenkilön iPadissa. Viikoittainen terapia annetaan tavalla, joka on räätälöity potilaan tarpeiden mukaan. Nukkumisen edistämiseksi järjestetään yhteensä 6 istuntoa ja kaksi lisäistuntoa. Ylläpitäjä käy läpi tekniikoita, kuten unirajoitushoitoa, ärsykkeenhallintaohjeita ja unihygieniakoulutusta. Myös pahenemisen ehkäisemiseksi koulutetaan potilaan yksilöllisten olosuhteiden ymmärtämistä ja kriittisesti tarkasteltuna hyvän unen sääntöjä, jotka on monessa tapauksessa räätälöitävä kunkin aiheen mukaan. Kaikki keskustelut ja tapaamiset potilaiden kanssa järjestetään tavalla, joka on suunniteltu turvaamaan yksityisyyden. CBT-I-istuntojen tarkkuuden varmistamiseksi 20 % istunnoista tallennetaan satunnaisesti videolle kliinisen psykologin myöhempää tarkastelua varten.