Johrei-terapi og CBT-I til at facilitere søvn hos ICU-overlevere

Overlevende efter kritisk sygdom er kendt for at have dårlig livskvalitet. Specifikt var søvnløshedssymptomer efter udskrivelse almindelige og signifikant forbundet med fysisk livskvalitetsforringelse blandt seks måneders akut lungeskade (ALI) overlevende, selv efter justering for posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og depressionssymptomer. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at validere disse resultater og for at karakterisere søvnforstyrrelser efter ALI ved hjælp af søvnspecifikke målinger. Kronisk søvnløshed rammer 1 ud af 10 voksne og er forbundet med ulykker, nedsat livskvalitet, nedsat arbejdsproduktivitet og øget langsigtet risiko for medicinske og psykiatriske sygdomme som diabetes og depression. Søvnløshed og utilstrækkelig søvn er et underkendt problem, der plager efterforskersamfundet, og næsten 8000 dødsfald, der kan forebygges om året, tilskrives træthedsrelaterede motorkøretøjsulykker sammenlignet med 13.000, der kan tilskrives spritkørsel. I en National Gallup-undersøgelse blev det anslået, at næsten 70 % af USAs indbyggere ikke får tilstrækkelig søvn. Utilstrækkelig søvn er også blevet foreslået at spille en rolle i årsagen til og opretholdelsen af ​​psykiatriske lidelser og er for nylig blevet stemplet som et kræftfremkaldende stof. Metoder til at forbedre søvn og vitalitet kan mindske virkningerne af utilstrækkelig søvn og forhindre sygdomme og dødsfald som følge af ulykker. Desuden kan søvn eller mangel på samme være en afspejling af global stress, sygdommens sværhedsgrad, afsløre meget om patienternes generelle velbefindende og kan være forbundet med hospitalsgenindlæggelse.

Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) betragtes i øjeblikket som guldstandardbehandlingen for søvnløshed. Nylige konsensuserklæringer fra National Institutes of Health og American Academy of Sleep Medicine's Practice Parameters anbefaler, at kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) betragtes som den første behandling for kronisk primær søvnløshed. Voksende forskning understøtter også udvidelsen af ​​CBT-I til patienter med vedvarende søvnløshed, der forekommer i forbindelse med medicinsk og psykiatrisk komorbiditet. Beroligende medicin mod søvnløshed kan være forbundet med uønskede bivirkninger og er endda blevet forbundet med dødelighed af alle årsager. Som følge heraf har andre ikke-farmakologiske tilgange vundet indpas som terapeutiske tilgange til søvnløshed. Specifikt er komplementære og alternative terapiformer som yoga, mindful meditation, tai chi, Reikei og Johrei-terapi blevet brugt til at fremme søvnkvaliteten. I lighed med Reikei er Johrei en ikke-konfessionel spirituel praksis og komplementær og alternativ medicinsk terapi, der kanaliserer renseenergien til en menneskekrop gennem håndfladen af ​​dens praktiserende læge. En sådan komplementær og alternativ behandling er tidligere blevet foreslået for at forbedre velvære og vitalitet i menneskelige undersøgelser. Vi ved, at velvære og vitalitet fremmes af søvn, og at søvnmangel er forbundet med nedsat velvære og vitalitet. Desuden viste vi for nylig, at Johrei-terapi forbedrer søvnen i en murin søvnmangelmodel. Hvorvidt Johrei-terapi opnår en forbedret følelse af velvære gennem lettere søvn hos overlevende efter kritisk sygdom er ukendt. Specifikt, hvorvidt Johrei-terapi er sammenlignelig med CBT-I i behandlingen af ​​søvnproblemer hos overlevende efter kritisk sygdom, er stort set ukendt. Den foreslåede undersøgelse vil afhjælpe denne videnskløft. Hvis Johrei-behandling kan forbedre søvn hos overlevende efter kritisk sygdom, kan patienter med nedsat vitalitet på grund af utilstrækkelig søvn (flertallet af den amerikanske befolkning), søvnløshed og forstyrret søvn (søvnapnø) også have gavn af en sådan behandling.

Søvnløshedspersoner, men ikke gode sovende, viser høje niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner, der er forbundet med øget risiko for hjertesygdomme og endda dødelighed. Hvorvidt forbedringen af ​​søvn gennem CBT-I eller Johrei-terapi er medieret af reduktion i stress og pro-inflammatoriske cytokinniveauer er ukendt. Efterforskernes undersøgelse vil adressere dette vidensgab ved at måle cirkulerende niveauer af cytokiner hos patienter, der modtager Johrei-terapi eller CBT-I. Nylige undersøgelser har også vist, at urinniveauer af neurotransmittere kan være øget (katekolaminer såsom epinephrin, noradrenalin, Ɣ-aminosmørsyre (GABA)) eller nedsat (Taurin) hos personer med søvnforstyrrelser. Hvorvidt CBT-I eller anden praksis rettet mod at fremme søvn kan normalisere urinændringer i neurotransmittere er stort set ukendt.

A. JT-arm: Johrei-behandling vil blive administreret til forsøgspersoner ved University of Arizona eller på patientens bopæl i 3 sessioner om ugen, hver af 30 minutter. To af disse sessioner vil blive kombineret på én dag med 1 times interval for at give to besøg om ugen. I alt 18 sessioner vil blive administreret over de 6 ugers deltagelse. Terapi vil blive administreret af en senior Johrei-administrator, som modtog sin træning fra Reimei Kyokai i Kyoto, Japan. Johrei vil blive administreret i henhold til alle Johreis principper. Før hver terapi vil terapeuten vaske sine hænder og bede i 1 minut, mens han vender mod emnet på afstand. Johrei-terapien vil blive administreret uden at kræve fysisk kontakt ved at placere terapeutens hænder i nærheden af ​​forsøgspersonen (20 cm). Johrei-terapi er en komplementær og alternativ terapiform, der opstod i Japan, ligesom Reiki-terapi. Johrei-terapi er en ikke-invasiv bio-energi healingpraksis, der leveres af den udstrakte hånd af en Johrei-praktiserende læge (http://www.johrei-institute.org/aboutus.htm). I lighed med Reiki er Johrei en ikke-kirkelig spirituel praksis og komplementær og alternativ medicinsk terapi, der kanaliserer rensende energi til en menneskelig krop gennem håndfladen på dens praktiserende læge, men uden at kræve fysisk berøring. En sådan komplementær og alternativ behandling er tidligere blevet foreslået for at forbedre velvære og vitalitet i menneskelige undersøgelser. Vi ved, at velvære og vitalitet fremmes af søvn, og at søvnmangel er forbundet med nedsat velvære og vitalitet. Desuden viste vi for nylig, at Johrei-terapi forbedrer søvnen i en murin søvnmangelmodel.

B. CBT-I arm: Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed vil blive administreret af en autoriseret og uddannet klinisk psykolog efter afslutning af indledende vurdering af karakteren af ​​forsøgspersonernes søvnproblemer via en HIPAA-kompatibel krypteret Vsee app i forsøgspersonens iPAD. Ugentlig terapi vil blive administreret på en måde, der er skræddersyet til forsøgspersonens behov. I alt 6 sessioner med mulighed for to ekstra sessioner vil blive administreret for at hjælpe med at fremme søvn. Administratoren vil gennemgå teknikker såsom søvnrestriktionsterapi, stimuluskontrolinstruktioner og undervisning i søvnhygiejne. For at forebygge tilbagefald vil der også blive givet undervisning i, i hvor høj grad de forstår patientens individuelle forhold og kritisk gennemgå reglerne for god søvn, som i mange tilfælde skal tilpasses det enkelte emne. Alle samtaler og sessioner med patienter vil foregå på en måde designet til at sikre privatlivets fred. For at sikre troværdigheden af ​​CBT-I-sessionerne vil 20 % af sessionerne blive videooptaget tilfældigt til senere gennemgang af klinisk psykolog.