Terapia Johrei e CBT-I per facilitare il sonno nei sopravvissuti in terapia intensiva

È noto che i sopravvissuti a malattie critiche hanno una scarsa qualità della vita. In particolare, i sintomi dell'insonnia post-dimissione erano comuni e significativamente associati alla compromissione della qualità fisica della vita tra i sopravvissuti a lesioni polmonari acute (ALI) di sei mesi, anche dopo aggiustamento per disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e sintomi di depressione. Sono necessari ulteriori studi per convalidare questi risultati e per caratterizzare i disturbi del sonno dopo l'ALI utilizzando metriche specifiche del sonno. L'insonnia cronica colpisce 1 adulto su 10 ed è collegata a incidenti, diminuzione della qualità della vita, diminuzione della produttività lavorativa e aumento del rischio a lungo termine di malattie mediche e psichiatriche come il diabete e la depressione. L'insonnia e il sonno inadeguato sono un problema poco riconosciuto che affligge la società degli investigatori e quasi 8000 decessi prevenibili all'anno sono attribuiti a incidenti automobilistici legati alla fatica rispetto ai 13.000 attribuibili alla guida in stato di ebbrezza. In un sondaggio National Gallup, è stato stimato che quasi il 70% dei residenti negli Stati Uniti non riesce a dormire a sufficienza. È stato anche suggerito che il sonno inadeguato svolga un ruolo nella causa e nella perpetuazione dei disturbi psichiatrici ed è stato recentemente etichettato come cancerogeno. I metodi per migliorare il sonno e la vitalità possono ridurre gli effetti di un sonno inadeguato e prevenire malattie e decessi dovuti a incidenti. Inoltre, il sonno, o la sua mancanza, può essere un riflesso dello stress globale, della gravità della malattia, rivela molto sul benessere generale dei pazienti e potrebbe essere associato alla riammissione in ospedale.

La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è attualmente considerata il trattamento gold standard per l'insonnia. Le recenti dichiarazioni di consenso del National Institutes of Health e i parametri di pratica dell'American Academy of Sleep Medicine raccomandano che la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) sia considerata il trattamento di prima linea per l'insonnia primaria cronica. La crescente ricerca supporta anche l'estensione della CBT-I per i pazienti con insonnia persistente che si verificano nel contesto della comorbilità medica e psichiatrica. I farmaci sedativi per l'insonnia possono essere associati a effetti collaterali negativi e sono stati persino associati a mortalità per tutte le cause. Di conseguenza, altri approcci non farmacologici stanno guadagnando terreno come approcci terapeutici per l'insonnia. In particolare, forme complementari e alternative di terapia come lo yoga, la meditazione consapevole, il tai chi, la terapia Reikei e Johrei sono state utilizzate per promuovere la qualità del sonno. Simile al Reikei, Johrei è una pratica spirituale aconfessionale e una terapia medica complementare e alternativa che canalizza l'energia di purificazione a un corpo umano attraverso il palmo del suo praticante. Tale trattamento complementare e alternativo è stato precedentemente suggerito per migliorare il benessere e la vitalità negli studi sull'uomo. Sappiamo che il benessere e la vitalità sono facilitati dal sonno e che la privazione del sonno è associata a una riduzione del benessere e della vitalità. Inoltre, recentemente abbiamo dimostrato che la terapia Johrei migliora il sonno in un modello murino di privazione del sonno. Non è noto se la terapia Johrei raggiunga un migliore senso di benessere attraverso la facilitazione del sonno nei sopravvissuti a malattie critiche. In particolare, è in gran parte sconosciuto se la terapia Johrei sia paragonabile o meno alla CBT-I nella gestione dei problemi del sonno nei sopravvissuti a malattie critiche. Lo studio proposto colmerà questa lacuna di conoscenza. Se il trattamento con Johrei può migliorare il sonno nei sopravvissuti a malattie critiche, anche i pazienti con ridotta vitalità dovuta a sonno insufficiente (la maggior parte della popolazione statunitense), insonnia e sonno interrotto (apnea notturna) possono beneficiare di tale trattamento.

I soggetti con insonnia, ma non i buoni dormienti, mostrano alti livelli di citochine pro-infiammatorie associate ad un aumentato rischio di malattie cardiache e persino di mortalità. Non è noto se il miglioramento del sonno attraverso la terapia CBT-I o Johrei sia mediato dalla riduzione dello stress e dei livelli di citochine pro-infiammatorie. Lo studio dei ricercatori affronterà questa lacuna di conoscenza misurando i livelli circolanti di citochine nei pazienti che ricevono la terapia Johrei o CBT-I. Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che i livelli urinari di neurotrasmettitori possono essere aumentati (catecolamine come epinefrina, norepinefrina, acido Ɣ-amminobutirrico (GABA)) o diminuiti (Taurina) in soggetti con disturbi del sonno. È in gran parte sconosciuto se la CBT-I o altre pratiche volte a favorire il sonno possano normalizzare i cambiamenti urinari nei neurotrasmettitori.

A. Braccio JT: il trattamento Johrei verrà somministrato ai soggetti presso l'Università dell'Arizona o presso la residenza del paziente per 3 sessioni a settimana della durata di 30 minuti ciascuna. Due di queste sessioni saranno combinate in un giorno con un intervallo di 1 ora per produrre due visite a settimana. Un totale di 18 sessioni saranno somministrate durante le 6 settimane di partecipazione. La terapia sarà somministrata da un amministratore senior di Johrei che ha ricevuto la sua formazione da Reimei Kyokai a Kyoto, in Giappone. Il Johrei sarà amministrato secondo tutti i principi del Johrei. Prima di ogni terapia, il terapeuta si laverà le mani e pregherà per 1 minuto stando di fronte al soggetto a distanza. La terapia Johrei verrà somministrata senza richiedere il contatto fisico mediante il posizionamento delle mani del terapista in prossimità del soggetto (20 cm). La terapia Johrei è una forma di terapia complementare e alternativa che ha avuto origine in Giappone, come la terapia Reiki. La terapia Johrei è una pratica di guarigione bioenergetica non invasiva che viene fornita dalla mano tesa di un praticante Johrei (http://www.johrei-institute.org/aboutus.htm). Simile al Reiki, Johrei è una pratica spirituale aconfessionale e una terapia medica complementare e alternativa che canalizza l'energia di purificazione a un corpo umano attraverso il palmo del suo praticante ma senza richiedere il tocco fisico. Tale trattamento complementare e alternativo è stato precedentemente suggerito per migliorare il benessere e la vitalità negli studi sull'uomo. Sappiamo che il benessere e la vitalità sono facilitati dal sonno e che la privazione del sonno è associata a una riduzione del benessere e della vitalità. Inoltre, recentemente abbiamo dimostrato che la terapia Johrei migliora il sonno in un modello murino di privazione del sonno.

B. Braccio CBT-I: la terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia sarà somministrata da uno psicologo clinico autorizzato e qualificato dopo il completamento della valutazione iniziale della natura dei problemi di sonno del soggetto tramite un'app Vsee crittografata conforme a HIPAA nell'iPAD del soggetto. La terapia settimanale verrà somministrata in modo personalizzato per soddisfare le esigenze del soggetto. Verranno somministrate un totale di 6 sessioni con un'opzione di due sessioni aggiuntive per favorire il sonno. L'amministratore esaminerà tecniche come la terapia di restrizione del sonno, le istruzioni per il controllo dello stimolo e l'educazione all'igiene del sonno. Inoltre, al fine di prevenire le ricadute, verrà fornita istruzione sulla misura in cui comprendono le circostanze individuali del paziente e rivedendo criticamente le regole per un buon sonno, che in molti casi devono essere personalizzate per ogni soggetto. Tutte le conversazioni e le sessioni con i pazienti si svolgeranno in modo tale da garantire la privacy. Per garantire la fedeltà delle sessioni CBT-I, il 20% delle sessioni sarà videoregistrato in modo casuale per una successiva revisione da parte di uno psicologo clinico.