- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02193971
Harmonizacja optymalnej strategii leczenia choroby wieńcowej — porównanie REDUKCJI dawki prasugrelu i technologii polimerowej u pacjentów z OZW (badanie HOST REDUCE POLYTECH RCT)
Badanie harmonizacji optymalnej strategii leczenia choroby wieńcowej — porównanie REDUKCJI dawki prasugrElu i TECHNOLOGII POLIMEROWEJ u pacjentów z OZW (badanie HOST REDUCE POLYTECH RCT) Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa biostabilnego polimeru DES (Promus PremierTM, Xience Alpine® i Resolute) Onyx®) z biodegradowalnym polimerem DES (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy® i Orsiro®) oraz konwencjonalna terapia prasugrelem w zmniejszonej dawce terapia prasugrelem u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym leczonych przezskórną interwencją wieńcową
Cele studiów
- Porównanie bezpieczeństwa i długoterminowej skuteczności stentowania naczyń wieńcowych za pomocą biostabilnego polimerowego stentu uwalniającego lek (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) z biodegradowalnym polimerowym stentem uwalniającym lek (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster) ®, Synergy ® i Orsiro®) u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym
- Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa leczenia podtrzymującego prasugrelem w dawce 5 mg z terapią podtrzymującą prasugrelu w dawce 10 mg u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej
- Projekt badania :
Prospektywne, otwarte, wieloczynnikowe, randomizowane, wieloośrodkowe badanie 2 na 2 mające na celu zbadanie następujących elementów u pacjentów z CHD
- Niegorszość biostabilnego polimerowego stentu uwalniającego lek (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) w porównaniu z biodegradowalnym polimerowym stentem uwalniającym lek (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy® i Orsiro®) pod względem złożonego wyniku zorientowanego na pacjenta
- Równoważność dawki 5 mg w porównaniu z dawką 10 mg prasugrelu podtrzymującego pod względem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Około 3400 pacjentów pochodzących z populacji koreańskich pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym otrzymujących przezskórną interwencję wieńcową zostanie włączonych do niniejszego badania.
Wszyscy pacjenci otrzymają nasycającą dawkę aspiryny (300 mg) i podany zostanie prasugrel (bolus 60 mg). Dawka wysycająca 60 mg prasugrelu zostanie podana niezależnie od wcześniej leczonych leków przeciwpłytkowych (klopidogrelu, tikagreloru lub cilostazolu). Jednak u pacjentów już obciążonych innymi lekami przeciwpłytkowymi (klopidigrel, tikagrelor lub cilostazol) dopuszczalne jest zmniejszenie dawki (30 mg) lub pominięcie obciążenia prasugrelem. Po angiografii pacjenci ze znacznym zwężeniem tętnicy wieńcowej lub naczynia pomostowego >50% w ocenie wizualnej, u których udokumentowano niedokrwienie mięśnia sercowego lub objawy dławicy piersiowej oraz u których występują zmiany kwalifikujące się do interwencji wieńcowej bez żadnych kryteriów wykluczenia, zostaną zrandomizowani w stosunku 1:1 aby otrzymać grupę BS-DES lub BD-DES.
Podczas 1-miesięcznej obserwacji klinicznej pacjenci kwalifikujący się do porównania leków przeciwpłytkowych zostaną dodatkowo losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej zmniejszoną dawkę prasugrelu (5 mg na dobę) lub dawkę konwencjonalną (10 mg na dobę). Kryteria wykluczenia (wiek ≥75 lat, masa ciała <60 kg lub przebyty TIA lub udar) są klasyfikowane jako kohorta obserwacyjna. Po PCI zalecana jest podwójna terapia przeciwpłytkowa przez co najmniej 1 rok. Dane kontrolne będą zbierane do 3 lat po procedurze indeksacji.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Seoul, Korea Południowa, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Uczestnik musi mieć ukończone 18 lat
- Uczestnik jest w stanie ustnie potwierdzić zrozumienie zagrożeń, korzyści i alternatywnych metod leczenia związanych z otrzymaniem PCI, a on/ona lub jego/jej prawnie upoważniony przedstawiciel wyraża pisemną świadomą zgodę przed jakąkolwiek procedurą związaną z badaniem.
- Pacjent musi mieć uszkodzoną przyczynę w natywnej tętnicy wieńcowej ze znacznym zwężeniem (>50% na podstawie oceny wizualnej) kwalifikującą się do wszczepienia stentu
- Podmiot musi mieć kliniczną diagnozę ostrego zespołu wieńcowego
Kryteria wyłączenia:
- Kolejni pacjenci zostaną włączeni do porównania stentów, ale wykluczeni z porównania leków przeciwpłytkowych. Zostaną one sklasyfikowane jako kohorta obserwacyjna.
- Osoby w wieku ≥75 lat
- Masa ciała <60 kg
- Historia TIA lub udaru
- Pacjent ma znaną nadwrażliwość lub przeciwwskazanie do któregokolwiek z następujących leków: heparyna, aspiryna, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, biolimus, ewerolimus, środki kontrastowe (pacjenci z udokumentowaną nadwrażliwością na środki kontrastowe, które mogą być skutecznie premedykowane steroidami i difenhydraminą [np. wysypka] może zostać wpisana. Jednak osoby z prawdziwą anafilaksją na wcześniejsze środki kontrastowe nie powinny być włączane).
- Pacjenci z aktywnym patologicznym krwawieniem
- Krwawienie z przewodu pokarmowego lub układu moczowo-płciowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub poważny zabieg chirurgiczny w ciągu ostatnich 2 miesięcy.
- Ogólnoustrojowe (dożylne) stosowanie Biolimusu lub ewerolimusu w ciągu 12 miesięcy.
- Kobiety w wieku rozrodczym, chyba że ostatni test ciążowy dał wynik ujemny, które prawdopodobnie planują zajść w ciążę w dowolnym momencie po włączeniu do tego badania.
- Historia skazy krwotocznej, znana koagulopatia (w tym małopłytkowość wywołana heparyną) lub odmowa transfuzji krwi
- Choroby współistniejące niezwiązane z sercem są obecne przy przewidywanej długości życia <1 roku lub mogą prowadzić do nieprzestrzegania protokołu (zgodnie z oceną lekarską badacza ośrodka).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: BS-DES z prasugrelem 10 mg dziennie
|
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: BS-DES z prasugrelem 5mg dziennie
|
Inne nazwy:
Dawkę podtrzymującą należy stosować codziennie w dawce 5 mg prasugrelu
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: BD-DES z prasugrelem 10 mg dziennie
|
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: BD-DES z prasugrelem 5 mg dziennie
|
Dawkę podtrzymującą należy stosować codziennie w dawce 5 mg prasugrelu
Inne nazwy:
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Ramię stentu: złożony wynik zorientowany na pacjenta (POCO), zdefiniowany jako połączenie wszystkich zgonów, zawału mięśnia sercowego (MI) lub powtórnej rewaskularyzacji
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
12 miesięcy
|
|
Ramię przeciwpłytkowe : poważne niepożądane zdarzenie sercowo-naczyniowe (MACE), zdefiniowane jako połączenie wszystkich zgonów, zawałów mięśnia sercowego, zakrzepicy w stencie, powtórnej rewaskularyzacji, CVA i krwawienia klasy ≥2 wg BARC
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Krzesło do nauki: Hyo-Soo Kim, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hwang D, Lim YH, Park KW, Chun KJ, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kang J, Cho YK, Hong SJ, Kim S, Jo SH, Kim YH, Kim W, Lee SY, Kim YD, Oh SK, Lee JH, Kim HS; HOST-RP-ACS investigators. Prasugrel Dose De-escalation Therapy After Complex Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Post Hoc Analysis From the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. JAMA Cardiol. 2022 Apr 1;7(4):418-426. doi: 10.1001/jamacardio.2022.0052.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim SY, Park KH, Rha SW, Shin WY, Lim HS, Park K, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial Investigators. Durable Polymer Versus Biodegradable Polymer Drug-Eluting Stents After Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: The HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. Circulation. 2021 Mar 16;143(11):1081-1091. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051700. Epub 2020 Nov 18.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS investigators. Prasugrel-based de-escalation of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS): an open-label, multicentre, non-inferiority randomised trial. Lancet. 2020 Oct 10;396(10257):1079-1089. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31791-8. Epub 2020 Aug 31.
- Lee JM, Jung JH, Park KW, Shin ES, Oh SK, Bae JW, Rhew JY, Lee N, Kim DB, Kim U, Han JK, Lee SE, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim S, Cho YK, Shin WY, Lim YH, Rha SW, Kim SY, Lee SY, Kim YD, Chae IH, Cha KS, Kim HS. Harmonizing Optimal Strategy for Treatment of coronary artery diseases--comparison of REDUCtion of prasugrEl dose or POLYmer TECHnology in ACS patients (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS RCT): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Sep 15;16:409. doi: 10.1186/s13063-015-0925-5.
- Kang J, Hwang D, Park KW, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Lim YH, Rhew JY, Chun KJ, Lee BK, Kim S, Bae JW, Kim HS, Host Reduce Polytech Rct Trial Investigators OBOT. Durable-polymer versus biodegradable-polymer drug-eluting stents in acute coronary syndromes: three-year outcomes of the HOST REDUCE POLYTECH RCT Trial. EuroIntervention. 2024 Jun 17;20(12):e750-e759. doi: 10.4244/EIJ-D-23-01053.
- Lee KS, Park KH, Park KW, Rha SW, Hwang D, Kang J, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Lee NH, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Kim SY, Shin WY, Lim HS, Park K, Kim HS. Prasugrel dose de-escalation in diabetic patients with acute coronary syndrome receiving percutaneous coronary intervention: results from the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Apr 10;9(3):262-270. doi: 10.1093/ehjcvp/pvad008.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- HOST REDUCE POLYTECH RCT
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostry zespół wieńcowy
-
Cairo UniversityZakończonySzyny | Zakres ruchu | Anomalie ścięgien prostowników palcówEgipt
-
Pamukkale UniversityJeszcze nie rekrutacjaUrazy ścięgien | Anomalie ścięgien prostowników palcówTurcja (Türkiye)
-
University of Michigan Rogel Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Jeszcze nie rekrutacjaSyndrom Lyncha | Dziedziczny zespół nowotworowy | BRCA1-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome | BRCA2-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer SyndromeStany Zjednoczone
-
AmgenJeszcze nie rekrutacjaPhiladelphia Chromosome Negative B-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia