- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02193971
Harmonising Optimal Strategy for Treatment of Coronary Artery Diseases Trial – Vergleich der REDUZIERUNG der PrasugrEl-Dosis und der POLYmer-TECHnologie bei ACS-Patienten (HOST REDUCE POLYTECH RCT Trial)
Harmonising Optimal Strategy for Treatment of Coronary Artery Diseases Trial – Vergleich der REDUZIERUNG der PrasugrEl-Dosis & POLYmer-TECHnology bei ACS-Patienten (HOST REDUCE POLYTECH RCT Trial) Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit von biostabilem Polymer DES (Promus PremierTM, Xience Alpine® und Resolute Onyx®) mit biologisch abbaubarem Polymer DES (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy® und Orsiro®) und Prasugrel-Therapie in konventioneller Dosis mit Prasugrel-Therapie in reduzierter Dosis bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die mit einer perkutanen Koronarintervention behandelt wurden
Lernziele
- Vergleich der Sicherheit und langfristigen Wirksamkeit von Koronarstents mit medikamentenfreisetzenden Stents aus biostabilem Polymer (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) mit medikamentenfreisetzenden Stents aus biologisch abbaubarem Polymer (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster). ®, Synergy ® und Orsiro®) bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom
- Vergleich der Wirksamkeit und Sicherheit einer Erhaltungstherapie mit 5 mg Prasugrel im Vergleich zu einer Erhaltungstherapie mit 10 mg Prasugrel bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen
- Studiendesign :
Prospektive, unverblindete, multifaktorielle, randomisierte, multizentrische 2-mal-2-Studie, um Folgendes bei KHK-Patienten zu testen
- Nichtunterlegenheit von medikamentenbeschichteten Stents aus biostabilem Polymer (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) im Vergleich zu medikamentenbeschichteten Stents aus biologisch abbaubarem Polymer (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy® und Orsiro®) im Sinne eines patientenorientierten zusammengesetzten Ergebnisses
- Nicht-Unterlegenheit von 5 mg im Vergleich zu 10 mg Prasugrel-Erhaltungsdosis in Bezug auf schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Etwa 3400 Patienten aus einer Population koreanischer Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die eine perkutane Koronarintervention erhalten, werden in die vorliegende Studie aufgenommen.
Alle Patienten erhalten eine Aufsättigungsdosis von Aspirin (300 mg) und Prasugrel (60 mg Bolus) verabreicht. Eine Aufsättigungsdosis von 60 mg Prasugrel wird unabhängig von vorbehandelten Thrombozytenaggregationshemmern (Clopidogrel, Ticagrelor oder Cilostazol) verabreicht. Bei Patienten, die bereits mit anderen Thrombozytenaggregationshemmern (Clopigrel, Ticagrelor oder Cilostazol) beladen wurden, ist jedoch eine reduzierte Dosis (30 mg) oder das Weglassen der Prasugrel-Beladung akzeptabel. Nach der Angiographie werden Patienten mit einer Stenose mit signifikantem Durchmesser > 50 % der Koronararterie oder des Transplantatgefäßes nach visueller Einschätzung, die eine dokumentierte Myokardischämie oder Anginasymptome aufweisen und Läsionen aufweisen, die ohne Ausschlusskriterien für eine Koronarintervention in Frage kommen, 1:1 randomisiert um entweder eine BS-DES- oder eine BD-DES-Gruppe zu erhalten.
Bei der klinischen Nachbeobachtung nach 1 Monat werden Patienten, die für einen Vergleich mit Thrombozytenaggregationshemmern geeignet sind, zusätzlich 1:1 randomisiert, um entweder die reduzierte Prasugrel-Dosis (5 mg täglich) oder die konventionelle Dosis (10 mg täglich) zu erhalten. Die Ausschlusskriterien (Alter ≥ 75 Jahre, Körpergewicht < 60 kg oder Vorgeschichte von TIA oder Schlaganfall) werden als Beobachtungskohorte klassifiziert. Nach der PCI wird eine duale Thrombozytenaggregationshemmung für mindestens 1 Jahr empfohlen. Follow-up-Daten werden bis 3 Jahre nach dem Indexverfahren erhoben.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Seoul, Korea, Republik von, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Subjekt muss ≥ 18 Jahre alt sein
- Der Proband ist in der Lage, sein Verständnis der Risiken, Vorteile und Behandlungsalternativen einer PCI mündlich zu bestätigen, und er/sie oder sein/ihr gesetzlich bevollmächtigter Vertreter gibt vor jedem studienbezogenen Verfahren eine schriftliche Einverständniserklärung ab.
- Das Subjekt muss eine schuldhafte Läsion in einer nativen Koronararterie mit signifikanter Stenose (> 50 % nach visueller Schätzung) haben, die für eine Stentimplantation geeignet ist
- Das Subjekt muss eine klinische Diagnose des akuten Koronarsyndroms haben
Ausschlusskriterien:
- Folgende Patienten werden in den Stent-Vergleich aufgenommen, aber vom Thrombozytenaggregationshemmer-Vergleich ausgeschlossen. Sie werden als Beobachtungskohorte klassifiziert.
- Probanden ≥75 Jahre
- Körpergewicht < 60 kg
- Vorgeschichte von TIA oder Schlaganfall
- Der Patient hat eine bekannte Überempfindlichkeit oder Kontraindikation gegenüber einem der folgenden Medikamente: Heparin, Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Biolimus, Everolimus, Kontrastmittel (Patienten mit dokumentierter Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln, die wirksam mit Steroiden und Diphenhydramin vorbehandelt werden können [z. Hautausschlag] kann registriert werden. Personen mit echter Anaphylaxie auf frühere Kontrastmittel sollten jedoch nicht aufgenommen werden.)
- Patienten mit aktiver pathologischer Blutung
- Gastrointestinale oder urogenitale Blutungen innerhalb der letzten 3 Monate oder größere Operationen innerhalb von 2 Monaten.
- Systemische (intravenöse) Anwendung von Biolimus oder Everolimus innerhalb von 12 Monaten.
- Frauen im gebärfähigen Alter, es sei denn, ein kürzlich durchgeführter Schwangerschaftstest ist negativ, die möglicherweise planen, jederzeit nach der Aufnahme in diese Studie schwanger zu werden.
- Blutungsdiathese in der Vorgeschichte, bekannte Koagulopathie (einschließlich heparininduzierter Thrombozytopenie) oder Ablehnung von Bluttransfusionen
- Es liegen nichtkardiale Komorbiditäten mit einer Lebenserwartung von < 1 Jahr vor oder die können zu einer Nichteinhaltung des Protokolls führen (nach medizinischer Einschätzung des Prüfarztes vor Ort).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: BS-DES mit Prasugrel 10 mg täglich
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Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: BS-DES mit Prasugrel 5 mg täglich
|
Andere Namen:
Verwenden Sie täglich 5 mg Prasugrel, um die Dosis aufrechtzuerhalten
Andere Namen:
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Experimental: BD-DES mit Prasugrel 10 mg täglich
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Andere Namen:
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Experimental: BD-DES mit Prasugrel 5 mg täglich
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Verwenden Sie täglich 5 mg Prasugrel, um die Dosis aufrechtzuerhalten
Andere Namen:
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Stent-Arm: patientenorientiertes zusammengesetztes Ergebnis (POCO), definiert als zusammengesetzt aus allen Todesfällen, Myokardinfarkten (MI) oder wiederholten Revaskularisationen
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
|
Thrombozytenaggregationshemmerarm: schweres unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignis (MACE), definiert als Kombination aus allen Todesfällen, Myokardinfarkt, Stentthrombose, wiederholter Revaskularisation, CVA und Blutungen der BARC-Klasse ≥ 2
Zeitfenster: 12 Monate
|
12 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hwang D, Lim HS, Park KW, Shin WY, Kang J, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Cho YK, Hong SJ, Kim S, Jo SH, Kim YH, Kim W, Lee SY, Oh SK, Kim DB, Kim HS. Durable polymer versus biodegradable polymer drug-eluting stents in patients with acute coronary syndrome undergoing complex percutaneous coronary intervention: a post hoc analysis of the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS trial. EuroIntervention. 2022 Aug 24:EIJ-D-22-00372. doi: 10.4244/EIJ-D-22-00372. Online ahead of print.
- Hwang D, Lim YH, Park KW, Chun KJ, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kang J, Cho YK, Hong SJ, Kim S, Jo SH, Kim YH, Kim W, Lee SY, Kim YD, Oh SK, Lee JH, Kim HS; HOST-RP-ACS investigators. Prasugrel Dose De-escalation Therapy After Complex Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Post Hoc Analysis From the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. JAMA Cardiol. 2022 Apr 1;7(4):418-426. doi: 10.1001/jamacardio.2022.0052.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim SY, Park KH, Rha SW, Shin WY, Lim HS, Park K, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial Investigators. Durable Polymer Versus Biodegradable Polymer Drug-Eluting Stents After Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: The HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. Circulation. 2021 Mar 16;143(11):1081-1091. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051700. Epub 2020 Nov 18.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS investigators. Prasugrel-based de-escalation of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS): an open-label, multicentre, non-inferiority randomised trial. Lancet. 2020 Oct 10;396(10257):1079-1089. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31791-8. Epub 2020 Aug 31.
- Lee JM, Jung JH, Park KW, Shin ES, Oh SK, Bae JW, Rhew JY, Lee N, Kim DB, Kim U, Han JK, Lee SE, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim S, Cho YK, Shin WY, Lim YH, Rha SW, Kim SY, Lee SY, Kim YD, Chae IH, Cha KS, Kim HS. Harmonizing Optimal Strategy for Treatment of coronary artery diseases--comparison of REDUCtion of prasugrEl dose or POLYmer TECHnology in ACS patients (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS RCT): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Sep 15;16:409. doi: 10.1186/s13063-015-0925-5.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- HOST REDUCE POLYTECH RCT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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