- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02193971
Harmonizace optimální strategie pro léčbu onemocnění věnčitých tepen – srovnání SNÍŽENÍ dávky prasugrelu a technologie POLYmeru u pacientů s ACS (HOST REDUCE POLYTECH RCT Trial)
Harmonizace optimální strategie pro léčbu onemocnění koronárních tepen – srovnání SNÍŽENÍ dávky prasugrelu a technologie POLYmeru u pacientů s ACS (HOST REDUCE POLYTECH RCT Trial) Srovnání účinnosti a bezpečnosti biostabilního polymeru DES (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Res Alpine®, Onyx®) s biologicky odbouratelným polymerem DES (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy® a Orsiro®) a konvenční terapie prasugrelem se sníženou dávkou prasugrelu u pacientů s akutním koronárním syndromem léčených perkutánní koronární intervencí
Cíle studia
- Porovnat bezpečnost a dlouhodobou účinnost koronárního stentu s biostabilním polymerním lékovým stentem (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) s biodegradabilním polymerním lékovým stentem (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster ®, Synergy ® a Orsiro®) u pacientů s akutním koronárním syndromem
- Porovnat účinnost a bezpečnost udržovací léčby 5 mg prasugrelu ve srovnání s udržovací léčbou prasugrelem 10 mg u pacientů s akutním koronárním syndromem podstupujících perkutánní koronární intervenci
- Studovat design :
Prospektivní, otevřená, 2x2 multifaktoriální, randomizovaná, multicentrická studie k testování následujících u pacientů s CHD
- Non-inferiorita biostabilního polymerního stentu uvolňujícího léčivo (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) ve srovnání s biodegradabilním polymerním stentem uvolňujícím léčivo (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy ® a Orsiro®) z hlediska složeného výsledku orientovaného na pacienta
- Noninferiorita 5 mg ve srovnání s 10 mg udržovací dávkou prasugrelu z hlediska závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Do této studie bude zařazeno asi 3400 pacientů pocházejících z populace korejských pacientů s akutním koronárním syndromem, kteří podstupují perkutánní koronární intervenci.
Všichni pacienti dostanou nasycovací dávku aspirinu (300 mg) a podá se prasugrel (60 mg bolus). Nasycovací dávka prasugrelu 60 mg bude podána bez ohledu na předléčenou protidestičkovou látku (klopidogrel, tikagrelor nebo cilostazol). U pacientů, kteří již byli léčeni jinými protidestičkovými látkami (klopidigrelem, tikagrelorem nebo cilostazolem), je však přijatelné snížení dávky (30 mg) nebo vynechání zatížení prasugrelem. Po angiografii budou pacienti se stenózou významného průměru > 50 % koronární arterie nebo cévy štěpu podle vizuálního odhadu, kteří mají zdokumentovanou ischemii myokardu nebo symptomy anginy pectoris a mají léze způsobilé pro koronární intervenci bez jakýchkoli vylučovacích kritérií, randomizováni v poměru 1:1 pro příjem buď BS-DES nebo BD-DES skupiny.
Při klinickém sledování po 1 měsíci budou pacienti způsobilí pro protidestičkové srovnání navíc randomizováni v poměru 1:1, aby buď dostávali sníženou dávku prasugrelu (5 mg denně) nebo konvenční dávku (10 mg denně). Vylučovací kritéria (věk ≥ 75 let, tělesná hmotnost < 60 kg nebo anamnéza TIA nebo cévní mozkové příhody) jsou klasifikována jako observační kohorta. Po PCI se doporučuje duální protidestičková léčba po dobu alespoň 1 roku. Následná data budou shromažďována do 3 let po indexaci.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Seoul, Jižní Korea, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt musí být ≥ 18 let
- Subjekt je schopen slovně potvrdit porozumění rizikům, přínosům a léčebným alternativám získání PCI a on/ona nebo jeho zákonně zmocněný zástupce poskytne písemný informovaný souhlas před jakýmkoliv postupem souvisejícím se studií.
- Subjekt musí mít vinnou lézi v nativní koronární tepně s významnou stenózou (>50 % podle vizuálního odhadu) způsobilou pro implantaci stentu
- Subjekt musí mít klinickou diagnózu akutního koronárního syndromu
Kritéria vyloučení:
- Následující pacienti budou zařazeni do srovnání stentů, ale vyloučeni z protidestičkového srovnání. Budou klasifikováni jako pozorovací kohorta.
- Subjekty ≥75 let
- Tělesná hmotnost <60 kg
- Anamnéza TIA nebo mrtvice
- Pacient má známou přecitlivělost nebo kontraindikaci na některý z následujících léků: Heparin, Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Biolimus, Everolimus, Kontrastní látky (Pacienti s prokázanou citlivostí na kontrastní látky, které lze účinně premedikovat steroidy a difenhydraminem [např. vyrážka] může být zapsán. Ti, kteří mají skutečnou anafylaxi na předchozí kontrastní látky, by však neměli být zařazeni.)
- Pacienti s aktivním patologickým krvácením
- Gastrointestinální nebo urogenitální krvácení během předchozích 3 měsíců nebo velký chirurgický zákrok během 2 měsíců.
- Systémové (intravenózní) použití Biolimu nebo everolimu do 12 měsíců.
- Žena ve fertilním věku, pokud není nedávný těhotenský test negativní, která pravděpodobně plánuje otěhotnět kdykoli po zařazení do této studie.
- Krvácející diatéza v anamnéze, známá koagulopatie (včetně trombocytopenie vyvolané heparinem) nebo odmítnutí krevní transfuze
- Nekardiální komorbidní stavy jsou přítomny s očekávanou délkou života < 1 rok nebo mohou vést k nesouladu s protokolem (lékařský úsudek zkoušejícího na místě).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: BS-DES s prasugrelem 10 mg denně
|
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: BS-DES s prasugrelem 5 mg denně
|
Ostatní jména:
Používejte prasugrel 5 mg denně pro udržovací dávku
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: BD-DES s prasugrelem 10 mg denně
|
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: BD-DES s prasugrelem 5 mg denně
|
Používejte prasugrel 5 mg denně pro udržovací dávku
Ostatní jména:
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Rameno stentu: kompozitní výsledek orientovaný na pacienta (POCO), definovaný jako složený ze všech úmrtí, infarktu myokardu (MI) nebo opakované revaskularizace
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
|
Protidestičková větev: hlavní nežádoucí kardiovaskulární příhoda (MACE), definovaná jako složená ze všech úmrtí, IM, trombózy stentu, opakované revaskularizace, CVA a krvácení třídy BARC ≥2
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Hyo-Soo Kim, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hwang D, Lim YH, Park KW, Chun KJ, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kang J, Cho YK, Hong SJ, Kim S, Jo SH, Kim YH, Kim W, Lee SY, Kim YD, Oh SK, Lee JH, Kim HS; HOST-RP-ACS investigators. Prasugrel Dose De-escalation Therapy After Complex Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Post Hoc Analysis From the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. JAMA Cardiol. 2022 Apr 1;7(4):418-426. doi: 10.1001/jamacardio.2022.0052.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim SY, Park KH, Rha SW, Shin WY, Lim HS, Park K, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial Investigators. Durable Polymer Versus Biodegradable Polymer Drug-Eluting Stents After Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: The HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. Circulation. 2021 Mar 16;143(11):1081-1091. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051700. Epub 2020 Nov 18.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS investigators. Prasugrel-based de-escalation of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS): an open-label, multicentre, non-inferiority randomised trial. Lancet. 2020 Oct 10;396(10257):1079-1089. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31791-8. Epub 2020 Aug 31.
- Lee JM, Jung JH, Park KW, Shin ES, Oh SK, Bae JW, Rhew JY, Lee N, Kim DB, Kim U, Han JK, Lee SE, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim S, Cho YK, Shin WY, Lim YH, Rha SW, Kim SY, Lee SY, Kim YD, Chae IH, Cha KS, Kim HS. Harmonizing Optimal Strategy for Treatment of coronary artery diseases--comparison of REDUCtion of prasugrEl dose or POLYmer TECHnology in ACS patients (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS RCT): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Sep 15;16:409. doi: 10.1186/s13063-015-0925-5.
- Kang J, Hwang D, Park KW, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Lim YH, Rhew JY, Chun KJ, Lee BK, Kim S, Bae JW, Kim HS, Host Reduce Polytech Rct Trial Investigators OBOT. Durable-polymer versus biodegradable-polymer drug-eluting stents in acute coronary syndromes: three-year outcomes of the HOST REDUCE POLYTECH RCT Trial. EuroIntervention. 2024 Jun 17;20(12):e750-e759. doi: 10.4244/EIJ-D-23-01053.
- Lee KS, Park KH, Park KW, Rha SW, Hwang D, Kang J, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Lee NH, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Kim SY, Shin WY, Lim HS, Park K, Kim HS. Prasugrel dose de-escalation in diabetic patients with acute coronary syndrome receiving percutaneous coronary intervention: results from the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Apr 10;9(3):262-270. doi: 10.1093/ehjcvp/pvad008.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- HOST REDUCE POLYTECH RCT
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Akutní koronární syndrom
-
GlaxoSmithKlineZatím nenabíráme
-
Charite University, Berlin, GermanyNáborSyndrom postintenzivní péčeNěmecko
-
Unravel Biosciences, Inc.NáborPitt Hopkinsův syndromKolumbie
-
Lokman Hekim UniversityDokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžetyTurecko (Türkiye)
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Ministry of Public Health, Democratic Republic...National Institutes of Health (NIH); Oregon Health and Science University; National... a další spolupracovníciDokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanátKongo, Demokratická republika
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSEBelgie
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedNáborPhelan-McDermidův syndromSpojené státy
-
University of California, Los AngelesBoston Children's Hospital; Duke University; Children's Hospital Medical Center...NáborBohring-Opitzův syndrom | Genová mutace ASXL1 | Syndrom Shashi-Pena | Genová mutace ASXL2 | Bainbridge-Ropersův syndrom | Genová mutace ASXL3Spojené státy
Klinické studie na BS-DES (biostabilní polymerní stent uvolňující léčivo)
-
Medstar Health Research InstituteAktivní, ne náborAterosklerózaSpojené státy, Německo, Kypr, Izrael, Švédsko, Spojené království, Itálie, Řecko
-
Papworth Hospital NHS Foundation TrustDokončenoIschémie myokardu | Angina, stabilní | ICHS – ischemická choroba srdečníSpojené království
-
Ottawa Heart Institute Research CorporationStaženoIschemická choroba srdeční | Diabetes Mellitus
-
Seoul National University Bundang HospitalKorea University; Inje University; SMG-SNU Boramae Medical Center; Kyung Hee University... a další spolupracovníciDokončenoIschemická choroba srdeční | Ischemická choroba srdeční | Stabilní angina pectoris | Infarkt myokardu s elevací ST segmentu | Nestabilní angina pectoris | Infarkt myokardu bez elevace segmentu STKorejská republika
-
Amsterdam UMC, location VUmcNáborChronická totální okluze koronární tepnyHolandsko
-
Skane University HospitalDokončenoCévní onemocnění
-
Shigeru SaitoNPO International TRI NetworkUkončeno
-
Medtronic VascularDokončenoIschémie myokardu | Kardiovaskulární choroby | Ischemická choroba srdeční | Arteriální okluzivní onemocněníJaponsko
-
Shanghai Bio-heart Biological Technology Co., Ltd.CCRF Inc., Beijing, ChinaAktivní, ne náborIschemická choroba srdeční | Antineoplastická činidlaČína
-
Cordis CorporationConor MedsystemsDokončenoKoronární onemocněníSpojené státy