Roztwór złożony cefazoliny i lidokainy w celu zmniejszenia bólu spowodowanego antybiotykami

Zapalenie wnętrza gałki ocznej jest zagrażającą wzrokiem infekcją oka, która może komplikować każdy rodzaj operacji wewnątrzgałkowej, w tym chirurgię szklistkowo-siatkówkową. Częstość występowania, czynniki ryzyka, postępowanie, mikrobiologia i rokowanie zapalenia wnętrza gałki ocznej po operacji witreoretinalnej zostały dobrze opisane w prospektywnym międzynarodowym badaniu, które wykazało, że to powikłanie jest dość rzadkie, ale ma złe rokowanie(1,2).

Powszechną praktyką jest podawanie antybiotyku pod koniec operacji(3), aby zmniejszyć ryzyko pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej. W Kanadzie i Europie w przypadku chirurgii odcinka przedniego powszechną praktyką jest wstrzyknięcie antybiotyku do komory przedniej oka(4). W chirurgii szklistkowo-siatkówkowej przedni odcinek często nie jest naruszony, więc zamiast podawania antybiotyku do komory przedniej podaje się go we wstrzyknięciu podspojówkowym. Jednak takie podspojówkowe wstrzyknięcie antybiotyku, takiego jak cefuroksym (cefalosporyna drugiej generacji), często wiąże się z dużym bólem pooperacyjnym(5).

Znieczulenie miejscowe w chirurgii szklistkowo-siatkówkowej rutynowo uzyskuje się za pomocą znieczulenia regionalnego pod torebkę ścięgna lub zagałkowo. Chirurgia szklistkowo-siatkówkowa w Toronto Western Hospital jest zwykle wykonywana w znieczuleniu pozagałkowym, które polega na przezskórnym wstrzyknięciu roztworu znieczulającego, często 2% lidokainy i 0,5% markainy, do przestrzeni pozagałkowej za pomocą igły6. Pod koniec operacji podaje się podspojówkowo cefazolinę (Ancef) i steroid (Solucortef), a chirurdzy zauważyli, że często wydaje się to powodować dyskomfort pod koniec operacji.

Chociaż w poprzednich badaniach oceniano zmniejszenie bólu poprzez zastosowanie buforowanej lidokainy wstrzykiwanej w przestrzeń podspojówkową przed podaniem cefuroksymu w przypadku operacji zaćmy(5), nie oceniono jeszcze przydatności mieszania 2% lidokainy z cefazoliną przed wstrzyknięciem podspojówkowym. Może to służyć jako skuteczna metoda zmniejszania bólu związanego z podaniem cefazoliny w warunkach chirurgii siatkówki.