Solución combinada de cefazolina y lidocaína para reducir el dolor causado por los antibióticos

La endoftalmitis es una infección ocular que amenaza la vista y que puede complicar cualquier tipo de cirugía intraocular, incluida la cirugía vitreorretiniana. La incidencia, los factores de riesgo, el manejo, la microbiología y el pronóstico de la endoftalmitis posterior a la cirugía vitreorretiniana han sido bien descritos por un estudio internacional prospectivo, que demostró que esta complicación es bastante rara pero tiene un mal pronóstico(1,2).

Es una práctica común administrar antibiótico al final de la cirugía(3), para reducir el riesgo de endoftalmitis postoperatoria. En Canadá y Europa para la cirugía del segmento anterior, la inyección intracameral de un antibiótico es una práctica común(4). En la cirugía vitreorretiniana, el segmento anterior a menudo no se rompe, por lo que en lugar de administrar el antibiótico en la cámara anterior, se administra mediante inyección subconjuntival. Sin embargo, dicha inyección subconjuntival de antibiótico, como la cefuroxima (una cefalosporina de segunda generación) a menudo se asocia con altos niveles de dolor posoperatorio (5).

La anestesia local para la cirugía vitreorretiniana se logra habitualmente mediante anestesia regional subtenoniana o retrobulbar. La cirugía vitreorretiniana en el Toronto Western Hospital generalmente se realiza con anestesia retrobulbar, que implica la inyección transcutánea de una solución anestésica, a menudo lidocaína al 2 % y marcaína al 0,5 %, en el espacio retrobulbar con una aguja6. Al final de la cirugía, se administran cefazolina subconjuntival (Ancef) y esteroides (Solucortef), y los cirujanos han notado que esto a menudo parece causar molestias al final de la cirugía.

Aunque estudios previos han explorado la reducción del dolor mediante el uso de lidocaína tamponada inyectada en el espacio subconjuntival antes de la cefuroxima para la cirugía de cataratas(5), aún no se ha evaluado la utilidad de mezclar lidocaína al 2% con cefazolina antes de la inyección subconjuntival. Esto puede servir como un método eficaz para reducir el dolor asociado con la administración de cefazolina en el entorno quirúrgico de la retina.