Solução combinada de cefazolina-lidocaína para reduzir a dor causada por antibióticos

Endoftalmite é uma infecção ocular que ameaça a visão e pode complicar qualquer tipo de cirurgia intra-ocular, incluindo cirurgia vitreo-retiniana. A incidência, fatores de risco, manejo, microbiologia e prognóstico da endoftalmite após cirurgia vítreo-retiniana foram bem descritos por um estudo prospectivo internacional, que demonstrou que essa complicação é bastante rara, mas tem prognóstico ruim(1,2).

É prática comum administrar antibiótico ao final da cirurgia(3), para reduzir o risco de endoftalmite pós-operatória. No Canadá e na Europa para cirurgia do segmento anterior, a injeção intracameral de um antibiótico é uma prática comum(4). Na cirurgia vítreo-retiniana, o segmento anterior geralmente não é rompido, portanto, em vez de o antibiótico ser administrado na câmara anterior, ele é administrado por injeção subconjuntival. No entanto, essa injeção subconjuntival de antibióticos, como a cefuroxima (uma cefalosporina de segunda geração), costuma estar associada a altos níveis de dor pós-operatória(5).

A anestesia local para cirurgia vítreo-retiniana é rotineiramente obtida por anestesia regional subtenoniana ou retrobulbar. A cirurgia vítreo-retiniana no Toronto Western Hospital normalmente é realizada com anestesia retrobulbar, que envolve a injeção transcutânea de solução anestésica, frequentemente lidocaína a 2% e marcaína a 0,5%, no espaço retrobulbar usando uma agulha6. No final da cirurgia, cefazolina subconjuntival (Ancef) e esteróide (Solucortef) são administrados, e os cirurgiões notaram que isso geralmente parece causar desconforto no final da cirurgia.

Embora estudos anteriores tenham explorado a redução da dor por meio do uso de lidocaína tamponada injetada no espaço subconjuntival antes da cefuroxima para cirurgia de catarata(5), a utilidade da mistura de lidocaína a 2% com cefazolina antes da injeção subconjuntival ainda não foi avaliada. Isso pode servir como um método eficaz para diminuir a dor associada à administração de cefazolina no cenário cirúrgico da retina.