Комбинированный раствор цефазолин-лидокаин для уменьшения боли от антибиотиков

Эндофтальмит представляет собой глазную инфекцию, угрожающую зрению, которая может осложнить любой тип внутриглазной хирургии, включая витреоретинальную хирургию. Заболеваемость, факторы риска, лечение, микробиология и прогноз эндофтальмита после витреоретинальной хирургии были хорошо описаны в проспективном международном исследовании, которое показало, что это осложнение встречается довольно редко, но имеет плохой прогноз (1,2).

Общепринятой практикой является введение антибиотика в конце операции (3) для снижения риска послеоперационного эндофтальмита. В Канаде и Европе при операциях на переднем сегменте глаза внутрикамерное введение антибиотика является обычной практикой (4). При витреоретинальной хирургии передний сегмент часто не нарушается, поэтому вместо введения антибиотика в переднюю камеру его вводят путем субконъюнктивальной инъекции. Однако такая субконъюнктивальная инъекция антибиотика, такого как цефуроксим (цефалоспорин второго поколения), часто связана с сильным послеоперационным болевым синдромом (5).

Местная анестезия при витреоретинальной хирургии обычно достигается либо субтеноновой, либо ретробульбарной регионарной анестезией. Витреоретинальная хирургия в Западной больнице Торонто обычно выполняется с ретробульбарной анестезией, которая включает чрескожную инъекцию раствора анестетика, часто 2% лидокаина и 0,5% маркаина, в ретробульбарное пространство с помощью иглы6. В конце операции субконъюнктивально вводят цефазолин (Анцеф) и стероид (Солукортеф), и хирурги заметили, что это часто вызывает дискомфорт в конце операции.

Хотя в предыдущем исследовании изучалось уменьшение боли за счет введения буферного лидокаина в субконъюнктивальное пространство до введения цефуроксима при хирургии катаракты (5), полезность смешивания 2% лидокаина с цефазолином перед субконъюнктивальной инъекцией еще не оценивалась. Это может служить эффективным методом снижения боли, связанной с введением цефазолина в условиях хирургического вмешательства на сетчатке.