Zachowania samobójcze wysokiego ryzyka u weteranów

Ten projekt proponuje dwa powiązane badania. Pierwszy projekt to randomizowane badanie kliniczne z udziałem 120 weteranów zidentyfikowanych z zachowaniami samobójczymi wysokiego ryzyka, porównujące skuteczność DBT z leczeniem jak zwykle (TAU) w odniesieniu do zachowań samobójczych jako głównego wyniku. Drugim celem niniejszego projektu jest zbadanie różnic grupowych między 200 300 weteranami wysokiego ryzyka samobójstwa i 200 weteranami niskiego ryzyka w różnych domenach objawów. Celem tego będzie zidentyfikowanie objawów związanych z zachowaniami samobójczymi, które można wykorzystać jako drugorzędne i eksploracyjne miary wyniku DBT. Badacze ocenią domeny objawów, w tym nastrój i używanie substancji, które były związane z zachowaniami samobójczymi we wcześniejszych badaniach i zweryfikują te w naszej populacji weteranów, porównując objawy u weteranów niskiego i wysokiego ryzyka, niedawno wypisanych ze szpitala psychiatrycznego Jamesa J Petersa VAMC (JJPVA) oddział szpitalny. Ponadto badacze zbadają wskaźniki funkcji interpersonalnych i zmierzą cechy, które mają pewne dowody na oferowanie ochrony przed samobójstwem, które można postrzegać jako czynniki odporności. Szczególny nacisk w niniejszym projekcie położony jest na scharakteryzowanie charakteru dysfunkcji interpersonalnych u osób wysokiego ryzyka, ponieważ istnieją bardzo dobre dowody na to, że izolacja społeczna lub brak poczucia „przynależności” naraża ludzi na szczególnie wysokie ryzyko samobójstwa, w szczególności w próbce wojskowej. Badacze zamierzają ocenić wpływ DBT w porównaniu z TAU na te domeny objawów, oprócz ich wpływu na zachowania samobójcze.

Populacją objętą obydwoma projektami będą weterani zidentyfikowani na liście samobójstw „wysokiego ryzyka” w James J. Peters VAMC; weterani są tak identyfikowani przez koordynatora ds. samobójstw z powodu niedawnej hospitalizacji pacjenta związanej z zachowaniami samobójczymi wysokiego ryzyka. Pierwszeństwo będą mieli weterani OEF/OIF. W celu zidentyfikowania objawów związanych z zachowaniami samobójczymi wysokiego ryzyka, badacze zbadają domeny objawów u naszych pacjentów wysokiego ryzyka i porównają je z grupą porównawczą weteranów niedawno wypisanych ze szpitala psychiatrycznego lub leczonych w ambulatoryjnym oddziale zdrowia psychicznego w James J Peters VA Medical Center bez historii zachowań samobójczych wysokiego ryzyka (weterani niskiego ryzyka). Grupy będą dobierane pod względem wieku i płci. W tym projekcie badacze będą obejmować weteranów z różnymi diagnozami, w tym zespołem stresu pourazowego (PTSD), nadużywaniem substancji, zaburzeniami afektywnymi, zaburzeniami osobowości i zaburzeniami lękowymi. Badacze wykluczą osoby z obecną psychozą lub upośledzeniem funkcji poznawczych, ponieważ objawy te uniemożliwiłyby odpowiednie zaangażowanie w DBT. Pacjenci z listy samobójstw wysokiego ryzyka będą kwalifikować się do udziału w sześciomiesięcznym badaniu dotyczącym leczenia DBT i zostaną losowo przydzieleni do grupy pełnej DBT vs. TAU. Obie grupy będą objęte opieką psychofarmakologiczną przez swojego psychiatrę ambulatoryjnego i będą mogły uczestniczyć w standardowych pomocniczych ofertach ambulatoryjnych (np. AA, grupa snu). Obie leczone grupy zostaną ocenione na początku badania, po 6 miesiącach od zakończenia leczenia, a także w punktach czasowych obserwacji, w tym rok i osiemnaście miesięcy po włączeniu.