Comportamento suicida de alto risco em veteranos

Este projeto propõe dois estudos relacionados. O primeiro projeto é um ensaio clínico randomizado de 120 veteranos identificados com comportamento suicida de alto risco, comparando a eficácia do DBT versus tratamento usual (TAU) no comportamento suicida como uma medida de resultado primário. Um segundo objetivo do presente projeto é examinar as diferenças de grupo entre 200.300 veteranos com alto risco de suicídio e 200 veteranos com baixo risco em uma variedade de domínios de sintomas. O objetivo disso será identificar sintomas associados ao comportamento suicida que possam ser usados ​​como medidas de resultados secundários e exploratórios para DBT. Os investigadores avaliarão os domínios dos sintomas, incluindo humor e uso de substâncias, que foram associados ao comportamento suicida em pesquisas anteriores e validarão aqueles em nossa população de veteranos, comparando os sintomas em veteranos de baixo e alto risco recentemente liberados do hospital psiquiátrico James J Peters VAMC (JJPVA). unidade de internação. Além disso, os investigadores irão explorar índices de função interpessoal e medir características que tenham alguma evidência de oferecer proteção contra o suicídio, o que pode ser visto como fatores de resiliência. Uma ênfase particular do presente projeto é caracterizar a natureza da disfunção interpessoal em indivíduos de alto risco, pois existem evidências muito boas de que o isolamento social ou a falta de um senso de "pertencimento" coloca as pessoas em risco particularmente alto de suicídio, em particular em uma amostra militar. Os investigadores pretendem avaliar o impacto de DBT vs. TAU nesses domínios de sintomas, além de seu impacto no comportamento suicida.

A população sujeita a ambos os projetos será de veteranos identificados em uma lista de suicídio de "alto risco" no James J. Peters VAMC; veteranos são assim identificados pelo coordenador de suicídio por causa de uma recente internação envolvendo comportamento suicida de alto risco. Será dada prioridade aos veteranos da OEF/OIF. A fim de identificar os sintomas associados ao comportamento suicida de alto risco, os investigadores examinarão os domínios dos sintomas em nossos indivíduos de alto risco e os compararão com um grupo de comparação de veteranos recentemente liberados do serviço de internação psiquiátrica ou tratados no departamento de saúde mental ambulatorial do James J Peters VA Medical Center sem histórico de comportamentos suicidas de alto risco (veteranos de baixo risco). Os grupos serão pareados em relação à idade e sexo. Para este projeto, os investigadores incluirão veteranos com uma variedade de diagnósticos, incluindo transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), abuso de substâncias, transtornos afetivos, transtornos de personalidade e transtornos de ansiedade. Os investigadores excluirão indivíduos com psicose atual ou comprometimento cognitivo, pois esses sintomas impediriam o envolvimento apropriado na DBT. Os pacientes da lista de suicídio de alto risco serão elegíveis para participar de um estudo de tratamento DBT de seis meses e serão randomizados para DBT completo vs. TAU. Ambos os grupos terão tratamento psicofarmacológico por seu psiquiatra ambulatorial e poderão participar de ofertas clínicas ambulatoriais auxiliares padrão (por exemplo, AA, grupo sono). Ambos os grupos de tratamento serão avaliados no início, na marca de conclusão do tratamento de 6 meses, bem como nos pontos de tempo de acompanhamento, incluindo um ano e dezoito meses após a inscrição.