- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02559427
Terapia SPA w leczeniu zespołu bezdechu sennego (THERMA-SAS)
Wpływ 3-tygodniowej terapii SPA na bezdech senny u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego i przewlekłą niewydolnością żylną: randomizowane, kontrolowane badanie
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS), charakteryzujący się powtarzającymi się epizodami częściowej lub całkowitej niedrożności górnych dróg oddechowych (UA), występuje bardzo często w populacji ogólnej (2% u kobiet, 4% u mężczyzn). OSAS wiąże się z nadmierną sennością i zwiększa ryzyko zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jej patogeneza jest w dużej mierze wieloczynnikowa. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną zatrzymywanie płynów przyczynia się do tej patogenezy: w ciągu dnia płyn gromadzi się w nogach pod wpływem grawitacji; podczas snu w pozycji leżącej ten nagromadzony płyn redystrybuuje do przodu w szyi i powoduje zwężenie górnych dróg oddechowych i predysponuje do OSAS.
Hipotezą jest, że kompleksowy program leczenia przewlekłej niewydolności żylnej (terapia SPA) zmniejszyłby bezdechy senne u pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną i współistniejącym zespołem bezdechów sennych.
Celem pracy jest ocena skuteczności 3-tygodniowej terapii SPA na zmniejszenie bezdechu sennego w tej populacji pacjentów.
Typ studiów
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Annecy, Francja
- Medical pratice (angiology)
-
Bourgoin Jallieu, Francja
- Medical practice (angiology)
-
Castelnau Le Lez, Francja
- Medical practice (angiology)
-
Grenoble, Francja
- University Hospital Grenoble
-
Grenoble, Francja, 38000
- University Hospital Grenoble
-
Grenoble, Francja
- Medical pratice (angiology)
-
Montpellier, Francja
- Clinic Beau Soleil
-
Tarbes, Francja
- Medical pratice (angiology)
-
Valence, Francja
- Medical practice (angiology)
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent z przewlekłą niewydolnością żylną z obrzękiem (klasa kliniczna CEAP od C3 do C5) i współistniejącym zespołem bezdechu sennego (AHI > 15 zdarzeń/godz.)
- Pacjent w stanie stabilnym (brak zmian w leczeniu i brak hospitalizacji z powodu incydentów oddechowych, sercowych lub metabolicznych w ciągu 2 miesięcy poprzedzających włączenie)
- Pacjent dostępny na program 3-tygodniowej Terapii SPA
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent bez ubezpieczenia społecznego
- Kobieta w ciąży i karmiąca
- Pacjent zatrzymany na mocy nakazu sądowego
- Pacjent z przeciwwskazaniami do terapii SPA
- Pacjent z przewlekłą niewydolnością żylną < CEAP C3 lub CEAP C6
- Pacjent leczony już pończochami uciskowymi klasy IV z powodu ciężkiej niewydolności żylno-limfatycznej
- Pacjent już leczony z powodu bezdechu sennego
- Pacjent, który korzystał już z terapii SPA (dowolnego rodzaju) w ciągu 9 miesięcy przed zapisem
- Pacjent z ciężkimi chorobami współistniejącymi
- Pacjent, który nie mógł przestrzegać ograniczeń związanych z badaniem
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Natychmiastowy zabieg SPA
3-tygodniowy natychmiastowy zabieg SPA (wkrótce po randomizacji)
|
kompleksowy program wkrótce po randomizacji obejmujący sesje balneoterapii, informacje o diecie, trening fizyczny.
Najbardziej dostosowane do danej patologii i wspólne dla wszystkich ośrodków SPA (spacer w specjalnym basenie, kąpiel wirowa z automatycznymi cyklami masaży powietrzno-wodnych, masaże prysznicowe...)
Inne nazwy:
|
|
Pozorny komparator: Późny zabieg SPA
3-tygodniowe późne leczenie SPA (wkrótce po pierwszorzędowym punkcie końcowym w 4,5-miesięcznej wizycie)
|
kompleksowy program po 4,5 miesiąca, w tym seanse balneoterapii, informacja dietetyczna, trening ruchowy.
Najbardziej dostosowane do danej patologii i wspólne dla wszystkich ośrodków SPA (spacer w specjalnym basenie, kąpiel wirowa z automatycznymi cyklami masaży powietrzno-wodnych, masaże prysznicowe...)
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indeks bezdechów i spłyceń (AHI)
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Zmienność AHI w zależności od grupy alokacji
|
4,5 miesiąca
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Specyficzna jakość życia
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Zróżnicowanie wyników CIVIQ 20 w zależności od grupy alokacji (specyficzna skala jakości życia dla niewydolności żylnej)
|
4,5 miesiąca
|
|
Globalna jakość życia
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Zróżnicowanie wyniku EUROQUOL w zależności od grupy alokacji (Globalna skala jakości życia)
|
4,5 miesiąca
|
|
nasilenie bezdechu sennego
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Zmienność AHI w zależności od nasilenia bezdechu sennego w momencie włączenia.
Umiarkowany bezdech senny (AHI <30) vs ciężki bezdech senny (AHI >30) w chwili włączenia
|
4,5 miesiąca
|
|
Nocna hipoksemia
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Nocna hipoksemia jest oceniana na podstawie średniego SpO2 i czasu spędzonego z SpO2<90%
|
4,5 miesiąca
|
|
Klinicznie istotna poprawa OSAS
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Klinicznie istotną poprawę definiuje się jako zmniejszenie AHI o 50% lub więcej oraz zmniejszenie wskaźnika desaturacji o 50% lub więcej
|
4,5 miesiąca
|
|
Czas snu
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Średni czas trwania snu ocenia się za pomocą aktygrafii przez okres 7 dni.
|
4,5 miesiąca
|
|
Jakość snu
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Jakość snu jest oceniana przez Quebec Quality of Life Questionnaire
|
4,5 miesiąca
|
|
Senność w dzień
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
Senność ocenia się za pomocą skali senności Epwortha
|
4,5 miesiąca
|
|
Zmienność płynu śródmiąższowego
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
bioimpedancja służy do pomiaru płynu śródmiąższowego
|
4,5 miesiąca
|
|
Długotrwała skuteczność
Ramy czasowe: 1 rok
|
Skuteczność długoterminową mierzy się za pomocą nocnej poligrafii oddechowej tylko u pacjentów, którzy nie są leczeni CPAP
|
1 rok
|
|
Klasyfikacja niewydolności żylnej
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmienność niewydolności żylnej ocenia się za pomocą klasyfikacji CEAP
|
1 rok
|
|
Zmienność niewydolności żylnej
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zmienność niewydolności żylnej ocenia się za pomocą skali Villalta
|
1 rok
|
|
Badanie niewydolności żylnej
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zróżnicowanie niewydolności żylnej ocenia się na podstawie obwodów nóg
|
1 rok
|
|
długoterminowy wpływ leczenia SPA na wynik pierwotny
Ramy czasowe: 1 rok
|
potwierdzenie długoterminowego efektu leczenia SPA po 1 roku dla grupy kontrolnej.
Ewolucja pierwotnego wyniku między 4,5 a 12 miesiącem (ewolucja AHI)
|
1 rok
|
|
długofalowy wpływ leczenia SPA na określoną jakość życia
Ramy czasowe: 1 rok
|
potwierdzenie długoterminowego efektu leczenia SPA po 1 roku dla grupy kontrolnej.
Ewolucja między 4,5 a 12 miesiącem określonej jakości życia w skali CIVIQ 20
|
1 rok
|
|
długoterminowy wpływ leczenia SPA na globalną jakość życia
Ramy czasowe: 1 rok
|
potwierdzenie długoterminowego efektu leczenia SPA po 1 roku dla grupy kontrolnej.
Ewolucja od 4,5 miesiąca do 12 miesięcy globalnej jakości życia za pomocą skali EUROQUOL
|
1 rok
|
|
długotrwały wpływ zabiegu SPA na niewydolność żylną
Ramy czasowe: 1 rok
|
potwierdzenie długoterminowego efektu leczenia SPA po 1 roku dla grupy kontrolnej.
Ewolucja między 4,5 a 12 miesiącem niewydolności żylnej
|
1 rok
|
|
długoterminowy wpływ leczenia SPA na swoiste leczenie OSAS
Ramy czasowe: 1 rok
|
potwierdzenie długoterminowego efektu leczenia SPA po 1 roku dla grupy kontrolnej.
Ewolucja od 4,5 miesiąca do 12 miesięcy.
Długoterminowy efekt zostanie potwierdzony, jeśli pacjenci nie wymagają specjalnego leczenia OSAS (na przykład CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych).
|
1 rok
|
|
korzyść dla pacjentów z pierwszym zabiegiem SPA
Ramy czasowe: 4,5 miesiąca
|
stratyfikacja podczas randomizacji (pierwsze leczenie SPA lub nie) w celu oceny wyższej korzyści (zmienność wskaźnika bezdechu i spłycenia oddechu (AHI)) dla pacjentów z pierwszym leczeniem SPA.
Porównanie pacjentów z pierwszym leczeniem SPA lub bez pierwotnego wyniku według grupy alokacji.
|
4,5 miesiąca
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Jean Louis PEPIN, MD, University Hospital, Grenoble
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Redolfi S, Arnulf I, Pottier M, Lajou J, Koskas I, Bradley TD, Similowski T. Attenuation of obstructive sleep apnea by compression stockings in subjects with venous insufficiency. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Nov 1;184(9):1062-6. doi: 10.1164/rccm.201102-0350OC.
- Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):136-43. doi: 10.1513/pats.200709-155MG.
- Caffo B, Diener-West M, Punjabi NM, Samet J. A novel approach to prediction of mild obstructive sleep disordered breathing in a population-based sample: the Sleep Heart Health Study. Sleep. 2010 Dec;33(12):1641-8. doi: 10.1093/sleep/33.12.1641.
- Young T, Palta M, Dempsey J, Peppard PE, Nieto FJ, Hla KM. Burden of sleep apnea: rationale, design, and major findings of the Wisconsin Sleep Cohort study. WMJ. 2009 Aug;108(5):246-9.
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005 Mar 19-25;365(9464):1046-53. doi: 10.1016/S0140-6736(05)71141-7.
- Monahan K, Storfer-Isser A, Mehra R, Shahar E, Mittleman M, Rottman J, Punjabi N, Sanders M, Quan SF, Resnick H, Redline S. Triggering of nocturnal arrhythmias by sleep-disordered breathing events. J Am Coll Cardiol. 2009 Nov 3;54(19):1797-804. doi: 10.1016/j.jacc.2009.06.038.
- Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med. 2000 May 11;342(19):1378-84. doi: 10.1056/NEJM200005113421901.
- Teran-Santos J, Jimenez-Gomez A, Cordero-Guevara J. The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents. Cooperative Group Burgos-Santander. N Engl J Med. 1999 Mar 18;340(11):847-51. doi: 10.1056/NEJM199903183401104.
- Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med. 2005 Nov 10;353(19):2034-41. doi: 10.1056/NEJMoa043104.
- Flemons WW, Reimer MA. Development of a disease-specific health-related quality of life questionnaire for sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 1998 Aug;158(2):494-503. doi: 10.1164/ajrccm.158.2.9712036.
- Dempsey JA, Veasey SC, Morgan BJ, O'Donnell CP. Pathophysiology of sleep apnea. Physiol Rev. 2010 Jan;90(1):47-112. doi: 10.1152/physrev.00043.2008. Erratum In: Physiol Rev.2010 Apr;90(2):797-8.
- Levy P, Pepin JL, Dematteis M. Pharyngeal neuropathy in obstructive sleep apnea: where are we going? Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 1;185(3):241-3. doi: 10.1164/rccm.201111-1992ED. No abstract available.
- Javaheri S. Sleep disorders in systolic heart failure: a prospective study of 100 male patients. The final report. Int J Cardiol. 2006 Jan 4;106(1):21-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2004.12.068.
- Yumino D, Wang H, Floras JS, Newton GE, Mak S, Ruttanaumpawan P, Parker JD, Bradley TD. Prevalence and physiological predictors of sleep apnea in patients with heart failure and systolic dysfunction. J Card Fail. 2009 May;15(4):279-85. doi: 10.1016/j.cardfail.2008.11.015. Epub 2009 Jan 21.
- de Oliveira Rodrigues CJ, Marson O, Tufic S, Kohlmann O Jr, Guimaraes SM, Togeiro P, Ribeiro AB, Tavares A. Relationship among end-stage renal disease, hypertension, and sleep apnea in nondiabetic dialysis patients. Am J Hypertens. 2005 Feb;18(2 Pt 1):152-7. doi: 10.1016/j.amjhyper.2004.08.028.
- Logan AG, Perlikowski SM, Mente A, Tisler A, Tkacova R, Niroumand M, Leung RS, Bradley TD. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension. J Hypertens. 2001 Dec;19(12):2271-7. doi: 10.1097/00004872-200112000-00022.
- Yumino D, Redolfi S, Ruttanaumpawan P, Su MC, Smith S, Newton GE, Mak S, Bradley TD. Nocturnal rostral fluid shift: a unifying concept for the pathogenesis of obstructive and central sleep apnea in men with heart failure. Circulation. 2010 Apr 13;121(14):1598-605. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.902452. Epub 2010 Mar 29.
- Friedman O, Bradley TD, Chan CT, Parkes R, Logan AG. Relationship between overnight rostral fluid shift and obstructive sleep apnea in drug-resistant hypertension. Hypertension. 2010 Dec;56(6):1077-82. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.154427. Epub 2010 Nov 8.
- Elias RM, Bradley TD, Kasai T, Motwani SS, Chan CT. Rostral overnight fluid shift in end-stage renal disease: relationship with obstructive sleep apnea. Nephrol Dial Transplant. 2012 Apr;27(4):1569-73. doi: 10.1093/ndt/gfr605. Epub 2011 Nov 5.
- Rapoport DM, Garay SM, Epstein H, Goldring RM. Hypercapnia in the obstructive sleep apnea syndrome. A reevaluation of the "Pickwickian syndrome". Chest. 1986 May;89(5):627-35. doi: 10.1378/chest.89.5.627.
- Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet. 1981 Apr 18;1(8225):862-5. doi: 10.1016/s0140-6736(81)92140-1.
- Giles TL, Lasserson TJ, Smith BH, White J, Wright J, Cates CJ. Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;(3):CD001106. doi: 10.1002/14651858.CD001106.pub3.
- Haentjens P, Van Meerhaeghe A, Moscariello A, De Weerdt S, Poppe K, Dupont A, Velkeniers B. The impact of continuous positive airway pressure on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea syndrome: evidence from a meta-analysis of placebo-controlled randomized trials. Arch Intern Med. 2007 Apr 23;167(8):757-64. doi: 10.1001/archinte.167.8.757.
- Marin JM, Agusti A, Villar I, Forner M, Nieto D, Carrizo SJ, Barbe F, Vicente E, Wei Y, Nieto FJ, Jelic S. Association between treated and untreated obstructive sleep apnea and risk of hypertension. JAMA. 2012 May 23;307(20):2169-76. doi: 10.1001/jama.2012.3418.
- Sharma SK, Agrawal S, Damodaran D, Sreenivas V, Kadhiravan T, Lakshmy R, Jagia P, Kumar A. CPAP for the metabolic syndrome in patients with obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2011 Dec 15;365(24):2277-86. doi: 10.1056/NEJMoa1103944.
- Papandreou C, Schiza SE, Bouloukaki I, Hatzis CM, Kafatos AG, Siafakas NM, Tzanakis NE. Effect of Mediterranean diet versus prudent diet combined with physical activity on OSAS: a randomised trial. Eur Respir J. 2012 Jun;39(6):1398-404. doi: 10.1183/09031936.00103411. Epub 2011 Oct 27.
- Kline CE, Crowley EP, Ewing GB, Burch JB, Blair SN, Durstine JL, Davis JM, Youngstedt SD. The effect of exercise training on obstructive sleep apnea and sleep quality: a randomized controlled trial. Sleep. 2011 Dec 1;34(12):1631-40. doi: 10.5665/sleep.1422.
- Mirrakhimov AE. Physical exercise related improvement in obstructive sleep apnea. Look for the rostral fluid shift. Med Hypotheses. 2013 Feb;80(2):125-8. doi: 10.1016/j.mehy.2012.11.007. Epub 2012 Dec 3.
- Forestier R, Desfour H, Tessier JM, Francon A, Foote AM, Genty C, Rolland C, Roques CF, Bosson JL. Spa therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a large randomised multicentre trial. Ann Rheum Dis. 2010 Apr;69(4):660-5. doi: 10.1136/ard.2009.113209. Epub 2009 Sep 3.
- Gottlieb DJ, Yenokyan G, Newman AB, O'Connor GT, Punjabi NM, Quan SF, Redline S, Resnick HE, Tong EK, Diener-West M, Shahar E. Prospective study of obstructive sleep apnea and incident coronary heart disease and heart failure: the sleep heart health study. Circulation. 2010 Jul 27;122(4):352-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.901801. Epub 2010 Jul 12.
- Strollo PJ Jr, Soose RJ, Maurer JT, de Vries N, Cornelius J, Froymovich O, Hanson RD, Padhya TA, Steward DL, Gillespie MB, Woodson BT, Van de Heyning PH, Goetting MG, Vanderveken OM, Feldman N, Knaack L, Strohl KP; STAR Trial Group. Upper-airway stimulation for obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2014 Jan 9;370(2):139-49. doi: 10.1056/NEJMoa1308659.
- Chan AS, Sutherland K, Schwab RJ, Zeng B, Petocz P, Lee RW, Darendeliler MA, Cistulli PA. The effect of mandibular advancement on upper airway structure in obstructive sleep apnoea. Thorax. 2010 Aug;65(8):726-32. doi: 10.1136/thx.2009.131094.
- Vickers AJ, Altman DG. Statistics notes: Analysing controlled trials with baseline and follow up measurements. BMJ. 2001 Nov 10;323(7321):1123-4. doi: 10.1136/bmj.323.7321.1123. No abstract available.
- Kahn SR, Partsch H, Vedantham S, Prandoni P, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of post-thrombotic syndrome of the leg for use in clinical investigations: a recommendation for standardization. J Thromb Haemost. 2009 May;7(5):879-83. doi: 10.1111/j.1538-7836.2009.03294.x. Epub 2009 Jan 19.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby Układu Oddechowego
- Zaburzenia oddychania
- Zaburzenia snu, wewnętrzne
- Dyssomnie
- Zaburzenia snu i czuwania
- Choroba
- Oznaki i objawy, układ oddechowy
- Zespoły bezdechu sennego
- Bezdech senny, Obturacyjny
- Zespół
- Bezdech
- Niewydolność żylna
Inne numery identyfikacyjne badania
- THERMA SAS
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na 3-tygodniowy natychmiastowy zabieg SPA
-
Riphah International UniversityRekrutacyjnyZamarznięte ramięPakistan
-
University Hospital, Clermont-FerrandUniversité d'Auvergne; European Regional Development Fund; Regional Council of... i inni współpracownicyNieznany
-
University of Southern DenmarkRegion SyddanmarkJeszcze nie rekrutacja
-
Radboud University Medical CenterInstitut PasteurZakończony
-
A.O.U. Città della Salute e della ScienzaUniversity of Turin, Italy; Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf; University...Zakończony