Wpływ Qigong i terapii ruchowej wśród pacjentów z przewlekłym bólem szyi (QII)

Randomizowane, kontrolowane, wieloośrodkowe badanie porównujące qigong i terapię ruchową pod kątem intensywności bólu, oczekiwań dotyczących leczenia, niepełnosprawności, ruchów szyi i jakości życia u osób z niespecyficznym, długotrwałym NP. Porównanie zostanie przeprowadzone między dwiema randomizowanymi grupami terapeutycznymi w tych zmiennych przed i po trzech i 12 miesiącach.

Uczestników rekrutowano za pośrednictwem ogłoszenia w lokalnej gazecie. Włączenie: Mężczyźni i kobiety w wieku 18-65 lat z niespecyficznym, długotrwałym bólem szyi (<3 miesięcy). Kryteriami wykluczenia były: przewlekły ból głowy typu napięciowego, migrena, urazowe urazy szyi, neurologiczne objawy przedmiotowe lub podmiotowe. choroby reumatyczne, fibromialgia lub inne ciężkie choroby fizjologiczne lub somatyczne oraz trudności w zrozumieniu języka szwedzkiego.

Rekrutację uczestników, procedurę randomizacji oraz wykonanie pomiarów przeprowadziło czterech niezależnych fizjoterapeutów. Randomizację przeprowadzono w blokach po 30 zgodnie z techniką zapieczętowanej koperty. Oceny dokonano przed leczeniem (poziom wyjściowy), bezpośrednio po leczeniu oraz podczas 6- i 12-miesięcznych obserwacji. Wszyscy uczestnicy wypełnili kwestionariusze dotyczące danych demograficznych, bólu (czasu trwania i intensywności) oraz niepełnosprawności. Natężenie bólu oceniano jako aktualne NP i średnie NP w tygodniu poprzedzającym ocenę, mierzone wizualną skalą analogową (VAS – mierzone w milimetrach z punktami końcowymi 0 = brak bólu i 100 = ból nie do zniesienia) (Carlsson, 1983). Ruchy szyi mierzono za pomocą współczynnika szyjnego odcinka piersiowo-piersiowego (CTR) (Norlander 2995). procent (0%, brak niepełnosprawności; 100%, maksymalna niepełnosprawność). Pozycje oceniają NP według intensywności, higieny osobistej, podnoszenia ciężarów, czytania, bólu głowy, koncentracji, pracy, prowadzenia samochodu, spania i rekreacji. Jakość życia mierzono za pomocą kwestionariusza SF-36 (Sullivan 1995).

Uczestnicy badania Sto dwudziestu dwóch osób z długotrwałym, niespecyficznym NP zostało losowo przydzielonych do grup stosujących qigong (n=60) i terapię ruchową (n=62). Osiemdziesiąt sześć (70%) stanowiły kobiety, a 36 (30%) mężczyźni, w średnim wieku 44 lata

Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania qigong lub terapii ruchowej. W każdej grupie uczestnicy otrzymali od 10 do 12 zabiegów w okresie trzech miesięcy, a każda sesja terapeutyczna trwała godzinę. Dla każdego leczenia opracowano wytyczne dotyczące konkretnego leczenia. Zabiegi prowadzili doświadczeni fizjoterapeuci; fizjoterapeuta odpowiedzialny za qigong nie miał nic wspólnego z terapią ruchową i vice versa. W okresie interwencji prowadzona była lista obecności, a wszyscy uczestnicy zostali poinformowani, że muszą wziąć udział w co najmniej ośmiu z 12 sesji, aby zostali włączeni do analizy w badaniu.

Qigong wykonywano zgodnie z medycznym qigong, które jest modalnością tradycyjnej medycyny chińskiej i jest sposobem wpływania i kierowania qi (energii) dla korzyści medycznych. Istnieje kilka medycznych technik qigong, jedną z nich jest metoda Biyun. Każda praktyka qigong obejmowała regulację postawy ciała i delikatny ruch, medytację (koncentrację) i celowy relaks, praktyki regulacji oddychania oraz samodzielny masaż. W tym badaniu qigong praktykowano w grupach od 10 do 15 uczestników. Każda sesja qigong rozpoczynała się od informacji o filozofii qigong medycznego, po której następowała ogólna rozgrzewka z łagodnymi ruchami całego ciała, a następnie 14 wybranych ćwiczeń qigong według metody Biyun. Uczestnikom zalecono codzienne wykonywanie różnych ćwiczeń qigong w domu.

Terapię ruchową prowadzono indywidualnie, a program treningowy dostosowywano do każdego uczestnika. Fizjoterapeuta instruował uczestnika przez cały program treningowy, który koncentrował się głównie na odcinku szyjnym i barkowym/piersiowym. Każdy trening rozpoczynał się rozgrzewką na rowerze stacjonarnym przez około 10 minut, po której następowało 40 minut ćwiczeń dynamicznych. Ćwiczenia te składały się z aktywnych ruchów mających na celu pokrycie pełnego zakresu ruchu we wszystkich kierunkach szyi oraz ćwiczeń mięśniowych mających na celu utrzymanie/zwiększenie krążenia, wytrzymałości i siły. Ćwiczenia mięśniowe wykonywano wbrew sile grawitacji lub z dodatkowym oporem (np. z ciężarkami, ekspanderem gumowym, hantlami i przyrządem do bloczków) i zakończono rozciąganiem mięśni karku, barków i kończyn górnych. Wielkość obciążenia była zindywidualizowana i utrzymywana w granicach tolerancji bólu (aby nie zwiększać bólu). Obciążenie przy ćwiczeniach mięśniowych miało osiągnąć od 30 do 70% maksymalnej pojemności mięśniowej i było stopniowo zwiększane w miarę nabywania wytrzymałości i siły.