Эффекты цигун и лечебной физкультуры у пациентов с хронической болью в шее (QII)

Рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее цигун и лечебную физкультуру в отношении интенсивности боли, ожиданий от лечения, инвалидности, движений шеи и качества жизни у субъектов с неспецифическим, длительно существующим НП. Будет проведено сравнение между двумя рандомизированными группами лечения по этим переменным до и через три и 12 месяцев.

Участников набирали по объявлению в местной газете. Включение: мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет с неспецифической, длительной болью в шее (<3 месяцев). Критериями исключения были хроническая головная боль напряжения, мигрень, травматические повреждения шеи, неврологические признаки или симптомы. ревматические заболевания, фибромиалгия или другие тяжелые физиологические или физические заболевания и трудности с пониманием шведского языка.

Набор участников, процедура рандомизации и выполнение измерений проводились четырьмя независимыми физиотерапевтами. Рандомизация проводилась блоками по 30 в соответствии с методом запечатанных конвертов. Оценки проводились до лечения (базовый уровень), сразу после лечения и через шесть и 12 месяцев наблюдения. Все участники ответили на вопросы анкеты о демографических данных, боли (продолжительность и интенсивность) и инвалидности. Интенсивность боли оценивалась как текущая НП и средняя НП за неделю до оценки, измеряемая с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ - измеряется в миллиметрах с конечными точками 0 = отсутствие боли и 100 = невыносимая боль) (Carlsson, 1983). Движения шеи измерялись с помощью шейно-грудного коэффициента (CTR) (Norlander 2995), инвалидность измерялась с помощью индекса инвалидности шеи (NDI) (Vernon, 1991), который состоит из опросника из десяти пунктов, в котором общие баллы пересчитываются в процент (0%, отсутствие инвалидности; 100%, максимальная инвалидность). Пункты оценивают NP в соответствии с интенсивностью, личным уходом, поднятием тяжестей, чтением, головной болью, концентрацией, работой, вождением, сном и отдыхом. Качество жизни измеряли с помощью опросника SF-36 (Sullivan, 1995).

Участники исследования Сто двадцать два пациента с длительно текущим неспецифическим НП были рандомизированы в группу цигун (n=60) и лечебной физкультуры (n=62). 86 (70%) женщин и 36 (30%) мужчин, средний возраст 44 года.

Участники были случайным образом распределены для получения цигун или лечебной физкультуры. В каждой группе участники прошли от 10 до 12 сеансов лечения в течение трех месяцев, и каждый сеанс лечения длился один час. Для каждого лечения были разработаны специфические рекомендации по лечению. Лечение проводилось опытными физиотерапевтами; физиотерапевт, ответственный за цигун, не имел никакого отношения к лечебной физкультуре и наоборот. Список посещаемости велся в течение периода вмешательства, и все участники были проинформированы о том, что они должны были посетить как минимум восемь из 12 сессий, которые должны быть включены для анализа в исследование.

Цигун выполнялся в соответствии с медицинским цигун, который является модальностью традиционной китайской медицины и представляет собой способ воздействия и направления ци (энергии) для получения медицинской пользы. Существует несколько техник медицинского цигун, одна из которых – метод Биюнь. Каждая практика цигун включала корректировку положения тела и плавные движения, медитацию (концентрацию) и целенаправленную релаксацию, практики регуляции дыхания и самостоятельный массаж. В этом исследовании цигун практиковали в группах от 10 до 15 участников. Каждое занятие цигун начиналось с ознакомления с философией лечебного цигун, после чего следовала общая разминка с мягкими движениями для всего тела, а затем 14 избранных упражнений цигун по методу Биюнь. Участникам было рекомендовано ежедневно выполнять различные упражнения цигун дома.

ЛФК проводилась индивидуально, а программа тренировок корректировалась для каждого участника. Физиотерапевт инструктировал участника на протяжении всей программы обучения, которая была сосредоточена в основном на шейном и плечевом/грудном отделах. Каждая тренировка начиналась с разминки на велотренажере около десяти минут, после чего следовали 40 минут динамических упражнений. Эти упражнения состояли из активных движений, направленных на охват полного диапазона движений шеи во всех направлениях, и мышечных упражнений, направленных на поддержание/увеличение кровообращения, выносливости и силы. Мышечные упражнения выполнялись против силы тяжести или с дополнительным сопротивлением (например, с отягощением, резиновым эспандером, гантелями и блочными тренажерами) и заканчивались растяжением мышц шеи, плеч и верхних конечностей. Величина нагрузки подбиралась индивидуально и выдерживалась в пределах болевого порога (направлена ​​не на усиление боли). Нагрузка в мышечных упражнениях должна была достигать от 30 до 70% максимальной мышечной способности и постепенно увеличивалась по мере набора выносливости и силы.