Effekter av Qigong og treningsterapi blant pasienter med kroniske nakkesmerter (QII)

En randomisert kontrollert, multisenter studie som sammenligner qigong og treningsterapi angående smerteintensitet, behandlingsforventninger, funksjonshemming, nakkebevegelser og livskvalitet hos personer med uspesifikk, langvarig NP. Det vil bli utført en sammenligning mellom de to randomiserte behandlingsgruppene i disse variablene før og etter tre og 12 måneder.

Deltakerne ble rekruttert via en annonse i en lokalavis. Inkludering: Menn og kvinner mellom 18-65 år med uspesifikke, langvarige nakkesmerter (<3 måneder). Eksklusjonskriterier var kronisk spenningshodepine, migrene, traumatiske nakkeskader, nevrologiske tegn eller symptomer. revmatiske sykdommer, fibromyalgi eller andre alvorlige fysiologiske eller fysiske lidelser og vanskeligheter med å forstå det svenske språket.

Registreringen av deltakere, randomiseringsprosedyren og utførelse av målinger ble utført av fire uavhengige fysioterapeuter. Randomisering ble gjort i blokker på 30 i henhold til en forseglet konvoluttteknikk. Vurderinger ble gjort før behandling (baseline), umiddelbart etter behandling og ved seks og 12 måneders oppfølginger. Alle deltakerne svarte på spørreskjemaer om demografiske data, smerte (varighet og intensitet) og funksjonshemming. Smerteintensiteten ble vurdert til gjeldende NP og gjennomsnittlig NP i løpet av uken før vurderingen, målt med en visuell analog skala (VAS - målt i millimeter med endepunktene 0 = ingen smerte og 100 = uutholdelig smerte) (Carlsson, 1983). Neck Movements ble målt med cervico Thorac Ratio (CTR) (Norlander 2995), Disability ble målt med Neck Disability Index (NDI) (Vernon, 1991), som består av et ti-element, skalert spørreskjema hvor totalskårene er omregnet til prosent (0 %, ingen uførhet; 100 %, maksimal uførhet). Postene vurderer NP etter intensitet, personlig pleie, løft, lesing, hodepine, konsentrasjon, arbeid, bilkjøring, søvn og rekreasjon. Livskvalitet ble målt med spørreskjemaet SF-36 (Sullivan1995).

Studiedeltakere Ett hundre og tjueto forsøkspersoner med langvarig, uspesifikk NP ble randomisert til intervensjoner av qigong (n=60) og treningsterapi (n=62). Åttiseks (70 %) var kvinner og 36 (30 %) menn, med en gjennomsnittsalder på 44 år

Deltakerne ble tilfeldig tildelt for å motta qigong eller treningsterapi. I hver gruppe fikk deltakerne ti til 12 behandlinger over en periode på tre måneder, og hver behandlingsøkt varte i én time. En behandlingsspesifikk retningslinje ble utviklet for hver behandling. Behandlinger ble gitt av erfarne fysioterapeuter; fysioterapeuten med ansvar for qigong hadde ingenting med treningsterapi å gjøre og omvendt. Det ble ført en oppmøteliste i intervensjonsperioden, og alle deltakerne ble informert om at de måtte delta på minst åtte av de 12 øktene for å bli inkludert for analyse i studien.

Qigong ble utført i henhold til medisinsk qigong, som er en modalitet av tradisjonell kinesisk medisin og er en måte å påvirke og styre qi (energi) til medisinsk fordel. Det er flere medisinske qigong-teknikker, en er Biyun-metoden. Hver qigong-øvelse inkluderte justering av kroppsholdning og forsiktig bevegelse, meditasjon (konsentrasjon) og målrettet avslapning, pustereguleringspraksis og selvadministrert massasje. I denne studien ble qigong praktisert i grupper på ti til 15 deltakere. Hver qigongøkt startet med informasjon om filosofien til medisinsk qigong, som ble fulgt av en generell oppvarming med myke bevegelser for hele kroppen og deretter 14 utvalgte qigongøvelser etter Biyun-metoden. Deltakerne ble anbefalt å trene forskjellige qigongøvelser hjemme hver dag.

Treningsterapi ble gjennomført individuelt, og treningsprogrammet ble tilpasset hver enkelt deltaker. En fysioterapeut instruerte deltakeren gjennom hele treningsprogrammet, som hovedsakelig fokuserte på livmorhalsen og skulder-/thoraxregionen. Hver treningsøkt startet med en oppvarming på en stasjonær sykkel i cirka ti minutter, etterfulgt av 40 minutter med dynamiske øvelser. Disse øvelsene besto av aktive bevegelser som hadde som mål å dekke hele bevegelsesområdet i alle nakkeretninger og muskeløvelser som hadde som mål å opprettholde/øke sirkulasjon, utholdenhet og styrke. Muskeløvelsene ble utført mot tyngdekraften eller med ekstra motstand (for eksempel med vekter, gummiekspander, manualer og trinseapparater) og ble avsluttet med å strekke musklene i nakke, skuldre og overekstremiteter. Mengden belastning ble individualisert og holdt innenfor smertetoleranse (for ikke å øke smerten). Belastningen ved muskeløvelsene skulle oppnå mellom 30 og 70 % av maksimal muskelkapasitet og ble gradvis økt etter hvert som utholdenhet og styrke ble oppnådd.