Auswirkungen von Qigong und Bewegungstherapie bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen (QII)

Eine randomisierte, kontrollierte, multizentrische Studie zum Vergleich von Qigong und Bewegungstherapie in Bezug auf Schmerzintensität, Behandlungserwartungen, Behinderung, Nackenbewegungen und Lebensqualität bei Patienten mit unspezifischer, langfristiger NP. Ein Vergleich wird zwischen den beiden randomisierten Behandlungsgruppen in diesen Variablen vor und nach drei und 12 Monaten durchgeführt.

Die Teilnehmer wurden über eine Anzeige in einer lokalen Zeitung rekrutiert. Einschluss: Männer und Frauen zwischen 18 und 65 Jahren mit unspezifischen, lang andauernden Nackenschmerzen (< 3 Monate). Ausschlusskriterien waren chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp, Migräne, traumatische Nackenverletzungen, neurologische Anzeichen oder Symptome. rheumatische Erkrankungen, Fibromyalgie oder andere schwere physiologische oder körperliche Erkrankungen und Schwierigkeiten, die schwedische Sprache zu verstehen.

Die Einschreibung der Teilnehmer, das Randomisierungsverfahren und die Durchführung der Messungen wurden von vier unabhängigen Physiotherapeuten durchgeführt. Die Randomisierung erfolgte in 30er-Blöcken gemäß einer Technik mit versiegelten Umschlägen. Die Bewertungen wurden vor der Behandlung (Baseline), unmittelbar nach der Behandlung und nach sechs und 12 Monaten durchgeführt. Alle Teilnehmer beantworteten Fragebögen zu demografischen Daten, Schmerzen (Dauer und Intensität) und Behinderung. Die Schmerzintensität wurde als aktueller NP und durchschnittlicher NP während der Woche vor der Untersuchung bewertet, gemessen mit einer visuellen Analogskala (VAS - gemessen in Millimetern mit den Endpunkten 0 = kein Schmerz und 100 = unerträglicher Schmerz) (Carlsson, 1983). Die Nackenbewegungen wurden mit dem Cervico Thorac Ratio (CTR) (Norlander 2995) gemessen, die Behinderung wurde mit dem Neck Disability Index (NDI) (Vernon, 1991) gemessen, der aus einem skalierten Fragebogen mit zehn Punkten besteht, in den die Gesamtpunktzahlen neu berechnet werden Prozent (0 %, keine Behinderung; 100 %, maximale Behinderung). Die Items bewerten NP nach Intensität, Körperpflege, Heben, Lesen, Kopfschmerzen, Konzentration, Arbeit, Fahren, Schlafen und Erholung. Die Lebensqualität wurde mit dem Fragebogen SF-36 (Sullivan1995) gemessen.

Studienteilnehmer Einhundertzweiundzwanzig Patienten mit unspezifischem Langzeit-NP wurden randomisiert den Interventionen Qigong (n=60) und Bewegungstherapie (n=62) zugeteilt. Sechsundachtzig (70 %) waren Frauen und 36 (30 %) Männer mit einem Durchschnittsalter von 44 Jahren

Die Teilnehmer wurden zufällig zugeteilt, um Qigong oder Bewegungstherapie zu erhalten. In jeder Gruppe erhielten die Teilnehmer zehn bis zwölf Behandlungen über einen Zeitraum von drei Monaten, jede Behandlungssitzung dauerte eine Stunde. Für jede Behandlung wurde eine behandlungsspezifische Leitlinie entwickelt. Die Behandlungen wurden von erfahrenen Physiotherapeuten durchgeführt; der für Qigong zuständige Physiotherapeut hatte nichts mit Bewegungstherapie zu tun und umgekehrt. Während des Interventionszeitraums wurde eine Anwesenheitsliste geführt, und alle Teilnehmer wurden darüber informiert, dass sie an mindestens acht der 12 Sitzungen teilnehmen mussten, um für die Analyse in die Studie aufgenommen zu werden.

Qigong wurde nach dem medizinischen Qigong durchgeführt, das eine Modalität der traditionellen chinesischen Medizin ist und ein Weg ist, Qi (Energie) zum medizinischen Nutzen zu beeinflussen und zu lenken. Es gibt mehrere medizinische Qigong-Techniken, eine davon ist die Biyun-Methode. Jede Qigong-Praxis beinhaltete die Anpassung der Körperhaltung und sanfte Bewegungen, Meditation (Konzentration) und gezielte Entspannung, Übungen zur Atemregulierung und selbst durchgeführte Massagen. In dieser Studie wurde Qigong in Gruppen von zehn bis 15 Teilnehmern praktiziert. Jede Qigong-Sitzung begann mit Informationen über die Philosophie des medizinischen Qigong, gefolgt von einem allgemeinen Aufwärmen mit sanften Bewegungen für den ganzen Körper und dann 14 ausgewählten Qigong-Übungen nach der Biyun-Methode. Den Teilnehmern wurde empfohlen, jeden Tag verschiedene Qigong-Übungen zu Hause zu praktizieren.

Die Bewegungstherapie wurde individuell durchgeführt und das Trainingsprogramm für jeden Teilnehmer angepasst. Ein Physiotherapeut leitete den Teilnehmer während des gesamten Trainingsprogramms an, das sich hauptsächlich auf die Bereiche Halswirbelsäule und Schulter/Brustkorb konzentrierte. Jede Trainingseinheit begann mit einem etwa zehnminütigen Warm-up auf einem stationären Fahrrad, gefolgt von 40 Minuten dynamischen Übungen. Diese Übungen bestanden aus aktiven Bewegungen, die darauf abzielten, den gesamten Bewegungsumfang in alle Nackenrichtungen abzudecken, und Muskelübungen, die darauf abzielten, die Durchblutung, Ausdauer und Kraft aufrechtzuerhalten/zu steigern. Die Muskelübungen wurden gegen die Schwerkraft oder mit zusätzlichem Widerstand (z. B. mit Gewichten, Gummiexpander, Hanteln und Flaschenzügen) durchgeführt und endeten mit einer Dehnung der Nacken-, Schulter- und oberen Extremitätenmuskulatur. Die Höhe der Belastung wurde individuell angepasst und innerhalb der Schmerztoleranz gehalten (wobei darauf abzielte, die Schmerzen nicht zu verstärken). Die Belastung bei den Muskelübungen sollte zwischen 30 und 70 % der maximalen Muskelkapazität erreichen und wurde mit zunehmender Ausdauer und Kraft schrittweise gesteigert.