Wpływ aromaterapii na zespół abstynencyjny noworodków i poziom kortyzolu w ślinie

Stany Zjednoczone, w szczególności Appalachy, a zwłaszcza wschodnie Kentucky, znajdują się w środku poważnej epidemii nadużywania opioidów. Ta obecna epidemia jest napędzana przez niewłaściwe stosowanie leków przeciwbólowych na receptę, tj. Subutex i Saboxone. Ponieważ pigułki na receptę stają się droższe i trudniejsze do zdobycia, uzależnieni szukają podobnych, tańszych leków; jak heroina. W latach 1998-2011 rozpowszechnienie nadużywania i uzależnienia od opioidów wśród kobiet w ciąży wzrosło o 127%, z 1,7 na 1000 do 3,9 na 1000. Noworodkowy zespół abstynencyjny (NAS) lub noworodkowy zespół odstawienia opioidów to stan powodujący dysfunkcje neurologiczne przewodu pokarmowego i układu autonomicznego. Niemowlęta z ciężkim odstawieniem doświadczają dysregulacji funkcji autonomicznych, co skutkuje trudnościami w karmieniu, biegunką, nadmierną sennością i drżeniem. Prawie dwie trzecie wszystkich dzieci narażonych na opioidy w czasie ciąży będzie wymagało przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków w celu leczenia objawów odstawiennych. W ciągu typowego roku Oddział Intensywnej Terapii Noworodków (NICU) w Szpitalu Dziecięcym Kentucky przyjmuje około 100-120 niemowląt wykazujących objawy NAS; te niemowlęta mają typową długość pobytu 24 dni, jeśli wymagają leczenia farmakologicznego.

Podstawą leczenia NAS jest opioidowa terapia zastępcza morfiną w celu zminimalizowania objawów odstawiennych. Gdy objawy są dobrze kontrolowane, mówi się, że niemowlę zostało „schwytane”. W tym momencie następuje powolne odstawianie dawki morfiny. Stan kliniczny niemowląt ocenia się za pomocą systemu Finnegan Scoring, który bada objawy, takie jak płacz, nadmierna senność lub trudności w zasypianiu, bezsenność lub drżenie, wraz z obiektywnymi wynikami, takimi jak temperatura i częstość oddechów.

Oprócz farmakoterapii do algorytmu leczenia NAS powoli wkraczają techniki medycyny alternatywnej i komplementarnej. Zabiegi, takie jak muzykoterapeutyczny masaż niemowląt, kangurowanie, aromaterapia i akupresura, są obecnie stosowane na OIOM-ach jako dodatek do tradycyjnej wymiany opioidów. Jednak w literaturze istnieje niewiele badań oceniających ich skuteczność.

Aromaterapia to praktyka stosowania naturalnych olejków eterycznych w celu osiągnięcia pożądanego efektu u danej osoby. Udokumentowano, że zapachy, takie jak lawenda i rumianek, mają kojący efekt uspokajający. Badania z udziałem niemowląt wykazały, że lawenda nie tylko zmniejsza płacz i poprawia sen, ale także obniża poziom kortyzolu w ślinie, hormonu stresu. Ponadto aromaterapia jest obecnie stosowana jako terapia wspomagająca w Markey Cancer Center na Uniwersytecie Kentucky.

Kortyzol w ślinie jest nieinwazyjnym biomarkerem, który okazał się przydatny w monitorowaniu stresu u noworodków. Jest to prosta i bezbolesna metoda monitorowania poziomu hormonu stresu kortyzolu. Kortyzol w ślinie był z powodzeniem stosowany u niemowląt jako metoda oceny stresu niemowlęcia związanego z pozycją na brzuchu w porównaniu z pozycją na plecach. Badania te wykazały, że poziomy kortyzolu w ślinie zmieniają się w zależności od stresujących lub uspokajających bodźców.

Do tej pory nie opisano żadnych niebezpiecznych ani szkodliwych skutków tradycyjnego wziewnego stosowania aromaterapii lub pobierania próbek kortyzolu w ślinie. Badania wykazały, że aromaterapia jest skuteczną terapią wspomagającą, wykazując działanie uspokajające. W naszej populacji pacjentów może okazać się użyteczną terapią uzupełniającą, ostatecznie zmniejszającą stres niemowlęcia, długość pobytu w szpitalu i obciążenie związane z używaniem opioidów. Ponadto łatwość pobierania kortyzolu ze śliny i nieinwazyjność sprawiają, że jest to idealny biomarker do badań.