O efeito da aromaterapia na síndrome de abstinência neonatal e nos níveis de cortisol salivar

Os Estados Unidos, Appalachia, no leste do Kentucky em particular, estão no meio de uma grande epidemia de abuso de opioides. Esta epidemia atual é impulsionada pelo uso indevido de analgésicos prescritos, ou seja, Subutex e Saboxone. À medida que as pílulas prescritas se tornam mais caras e difíceis de adquirir, os viciados procuram drogas semelhantes e mais baratas; como heroína. De 1998 a 2011, a prevalência de abuso e dependência de opioides entre mulheres grávidas aumentou 127%, de 1,7 por 1.000 para 3,9 por 1.000. A Síndrome de Abstinência Neonatal (NAS) ou síndrome de abstinência neonatal de opioides é uma condição que produz disfunção neurológica autonômica e gastrointestinal. Bebês com abstinência grave apresentam desregulação das funções autonômicas, resultando em dificuldade de alimentação, diarreia, sonolência excessiva e tremores. Quase dois terços de todos os bebês expostos a opioides durante a gestação precisarão de internação em unidade de terapia intensiva neonatal para tratamento dos sintomas de abstinência. Durante um ano típico, a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Infantil de Kentucky admite aproximadamente 100-120 bebês com sintomas de NAS; esses bebês têm uma duração típica de internação de 24 dias se precisarem de tratamento farmacológico.

A base do tratamento para NAS envolve terapia de reposição de opioides com morfina para minimizar os sintomas de abstinência. Uma vez que os sintomas estejam bem controlados, diz-se que a criança foi "capturada". Nesse ponto, ocorre um lento desmame de sua dose de morfina. O estado clínico dos bebês é avaliado com o sistema Finnegan Scoring, que examina sintomas como choro, sonolência excessiva ou dificuldade para dormir, insônia ou tremores, juntamente com achados objetivos, como temperatura e frequência respiratória.

Além da farmacoterapia, as técnicas de medicina alternativa e complementar estão entrando lentamente no algoritmo de tratamento do NAS. Tratamentos como massagem infantil com musicoterapia, cuidado canguru, aromaterapia e acupressão são agora empregados em UTINs, além da reposição tradicional de opioides. No entanto, poucos estudos existem na literatura para avaliar sua eficácia.

Aromaterapia é a prática de usar óleos essenciais naturais para alcançar um efeito desejado em um indivíduo. Aromas como lavanda e camomila foram documentados como tendo um efeito calmante calmante. Estudos envolvendo bebês mostraram que a lavanda não apenas reduz o choro e melhora o sono, mas também reduz os níveis de cortisol salivar, um hormônio do estresse. Além disso, a aromaterapia é atualmente usada como terapia adjuvante no Markey Cancer Center da Universidade de Kentucky.

O cortisol salivar é um biomarcador não invasivo que tem se mostrado útil para monitorar o estresse em neonatos. É um método simples e indolor para monitorar o cortisol, o hormônio do estresse. O cortisol salivar tem sido usado com sucesso em lactentes como um método para avaliar o estresse infantil associado à posição prona versus posição supina. Esses estudos mostraram que os níveis de cortisol salivar variam com estímulos estressantes ou calmantes.

Até o momento, nenhum efeito perigoso ou deletério foi descrito com o uso tradicional de aromaterapia por inalação ou com amostragem de cortisol salivar. Estudos demonstraram que a aromaterapia é uma terapia adjuvante eficaz, provando um efeito calmante. Em nossa população de pacientes, pode ser uma terapia complementar útil, reduzindo o estresse infantil, o tempo de permanência no hospital e o ônus do uso de opioides. Além disso, a facilidade de coleta e a natureza não invasiva do cortisol salivar o tornam um biomarcador ideal para estudo.