Vliv aromaterapie na novorozenecký abstinenční syndrom a hladiny kortizolu ve slinách

Spojené státy, Appalachia, zejména východní Kentucky, jsou uprostřed velké epidemie zneužívání opiátů. Tato současná epidemie je poháněna zneužíváním léků proti bolesti na předpis, tzn. Subutex a Saboxone. S tím, jak jsou pilulky na předpis dražší a hůře je získat, narkomani hledají podobné, levnější drogy; jako je heroin. Od roku 1998 do roku 2011 se prevalence zneužívání a závislosti na opioidech mezi těhotnými ženami zvýšila o 127 %, z 1,7 na 1000 na 3,9 na 1000. Neonatální abstinenční syndrom (NAS) nebo neonatální syndrom z vysazení opioidů je stav vyvolávající gastrointestinální a autonomní neurologickou dysfunkci. U kojenců s těžkou abstinencí dochází k dysregulaci autonomních funkcí, což má za následek potíže s krmením, průjem, nadměrnou ospalost a třes. Téměř dvě třetiny všech dětí vystavených opioidům během těhotenství bude vyžadovat přijetí na neonatální jednotku intenzivní péče pro zvládnutí abstinenčních příznaků. Během typického roku jednotka novorozenecké intenzivní péče (NICU) v Kentucky Children's Hospital přijímá přibližně 100-120 kojenců vykazujících příznaky NAS; tyto děti mají typickou délku pobytu 24 dní, pokud vyžadují farmakologickou léčbu.

Základem léčby NAS je opioidní substituční terapie morfinem, aby se minimalizovaly abstinenční příznaky. Jakmile jsou příznaky dobře pod kontrolou, říká se, že dítě bylo „zajato“. V tomto okamžiku nastává pomalé odvykání jeho dávky morfinu. Klinický stav kojenců se hodnotí pomocí systému Finnegan Scoring, který zkoumá příznaky, jako je pláč, nadměrná ospalost nebo potíže se spánkem, nespavost nebo třes spolu s objektivními nálezy, jako je teplota a dechová frekvence.

Kromě farmakoterapie se do algoritmu léčby NAS pomalu dostávají techniky alternativní a komplementární medicíny. Kromě tradiční náhrady opioidů se nyní na jednotkách intenzivní péče používají terapie, jako je muzikoterapeutická kojenecká masáž, péče o klokana, aromaterapie a akupresura. V literatuře však existuje jen málo studií, které by vyhodnotily jejich účinnost.

Aromaterapie je praxe používání přírodních esenciálních olejů k dosažení požadovaného účinku u jednotlivce. U vůní jako levandule a heřmánku bylo prokázáno, že mají uklidňující uklidňující účinek. Studie zahrnující kojence ukázaly, že levandule nejen snižuje pláč a zlepšuje spánek, ale také snižuje hladinu kortizolu ve slinách, stresového hormonu. Aromaterapie se navíc v současnosti používá jako doplňková terapie v Markey Cancer Center na University of Kentucky.

Slinný kortizol je neinvazivní biomarker, který se osvědčil pro monitorování stresu u novorozenců. Jde o jednoduchou a bezbolestnou metodu sledování stresového hormonu kortizolu. Slinný kortizol byl úspěšně použit u kojenců jako metoda pro hodnocení dětského stresu spojeného s polohou na břiše oproti poloze na zádech. Tyto studie ukázaly, že hladiny kortizolu ve slinách se mění se stresovými nebo uklidňujícími podněty.

Dosud nebyly popsány žádné nebezpečné nebo škodlivé účinky tradičního inhalačního použití aromaterapie nebo odběru vzorků kortizolu ve slinách. Studie prokázaly, že aromaterapie je účinnou doplňkovou terapií tím, že prokázala uklidňující účinek. V naší populaci pacientů se může ukázat jako užitečná doplňková terapie, která v konečném důsledku snižuje stres kojenců, délku pobytu v nemocnici a zátěž užíváním opiátů. Navíc, snadný sběr slinného kortizolu a neinvazivní povaha z něj činí ideální biomarker pro studium.