Effekten av aromaterapi på neonatalt abstinenssyndrom och salivkortisolnivåer

USA, Appalachia, i synnerhet östra Kentucky, är mitt uppe i en stor epidemi av opioidmissbruk. Denna nuvarande epidemi drivs av missbruk av receptbelagda smärtstillande medel, d.v.s. Subutex och Saboxone. Eftersom receptbelagda piller blir dyrare och svårare att skaffa, söker missbrukare liknande, billigare droger; som heroin. Från 1998 till 2011 har prevalensen av opioidmissbruk och -beroende bland gravida kvinnor ökat med 127 %, från 1,7 av 1 000 till 3,9 av 1 000. Neonatalt abstinenssyndrom (NAS) eller neonatalt opioidabstinenssyndrom är ett tillstånd som ger gastrointestinal och autonom neurologisk dysfunktion. Spädbarn med svår abstinens upplever dysreglering av autonoma funktioner, vilket resulterar i matsvårigheter, diarré, överdriven sömnighet och skakningar. Nästan två tredjedelar av alla barn som exponeras för opioider under graviditeten kommer att behöva läggas in på en neonatal intensivvårdsavdelning för att hantera abstinenssymtom. Under ett typiskt år tar Neonatal Intensive Care Unit (NICU) vid Kentucky Children's Hospital in cirka 100-120 spädbarn som uppvisar NAS-symtom; dessa spädbarn har en typisk vistelsetid på 24 dagar om de behöver farmakologisk behandling.

Grundpelaren i behandlingen för NAS involverar opioidersättningsterapi med morfin för att minimera abstinenssymtom. När väl symtomen är väl kontrollerade sägs barnet ha blivit "fångat". Vid denna tidpunkt sker en långsam avvänjning av hans morfindos. Spädbarnens kliniska status bedöms med Finnegan Scoring-systemet, som undersöker symtom som gråt, överdriven sömnighet eller sömnsvårigheter, sömnlöshet eller skakningar tillsammans med objektiva fynd som temperatur och andningsfrekvens.

Förutom farmakoterapi kommer alternativa och komplementära medicintekniker långsamt in i NAS-behandlingsalgoritmen. Behandlingar som musikterapi för spädbarnsmassage, känguruvård, aromaterapi och akupressur används nu på NICUs förutom traditionella opioidersättningar. Det finns dock få studier i litteraturen för att utvärdera deras effektivitet.

Aromaterapi är metoden att använda naturliga eteriska oljor för att uppnå en önskad effekt hos en individ. Dofter som lavendel och kamomill har dokumenterats ha en lugnande lugnande effekt. Studier som involverade spädbarn har visat att lavendel inte bara minskar gråt och förbättrar sömnen, utan också minskar nivåerna av salivkortisol, ett stresshormon. Dessutom används aromaterapi för närvarande som en tilläggsterapi vid University of Kentucky's Markey Cancer Center.

Salivkortisol är en icke-invasiv biomarkör som har visat sig användbar för att övervaka stress hos nyfödda. Det är en enkel och smärtfri metod för att övervaka stresshormonet kortisol. Salivkortisol har använts framgångsrikt hos spädbarn som en metod för att bedöma spädbarnsstress associerad med bukläge kontra ryggläge. Dessa studier har visat att salivkortisolnivåerna varierar med stressande eller lugnande stimuli.

Hittills har inga farliga eller skadliga effekter beskrivits från traditionell inhalationsanvändning av aromaterapi eller med salivkortisolprovtagning. Studier har visat att aromaterapi är en effektiv tilläggsterapi genom att bevisa en lugnande effekt. I vår patientpopulation kan det visa sig vara en användbar kompletterande terapi som i slutändan minskar spädbarnsstress, sjukhusvistelse och bördan av opioidanvändning. Dessutom gör spottisolens enkla insamling och icke-invasiva natur det till en idealisk biomarkör att studera.