Wpływ bezpośrednich środków przeciwwirusowych na artropatię wirusa zapalenia wątroby typu C

Częstość występowania zakażenia HCV w Egipcie wynosi 14,7%. HCV jest wirusem zarówno hepatotropowym, jak i limfotropowym, może wywierać przewlekły bodziec na układ odpornościowy ze zmianami zarówno limfocytów T, jak i B. Oprócz krioglobulinemicznego zapalenia naczyń, HCV może wywoływać różne zaburzenia pozawątrobowe o podłożu immunologicznym. Zmienna kombinacja HCV z innymi nieznanymi kofaktorami środowiskowymi i/lub gospodarza może prowadzić do różnych fenotypów klinicznych, które charakteryzują zespół HCV. Pacjenci z artropatią związaną z zakażeniem HCV są podzieleni na 2 podgrupy kliniczne: reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie stawów związane z krioglobuliną. U pacjentów z łagodnym zapaleniem stawów zaleca się leczenie zachowawcze z zastosowaniem leków przeciwbólowych o działaniu przeciwzapalnym. U pacjentów, u których istnieją przeciwwskazania do ich stosowania, opcją jest krótkotrwały prednizon w małej dawce. W zakażeniu HCV ze współistniejącym RZS wytyczne ACR opublikowane w 2008 r. dostarczyły zaleceń dotyczących LMPCh, które opierają się na ciężkości choroby wątroby przy użyciu klasyfikacji dziecko-pugh-turkota. W przypadku pacjentów z ciężką krioglobulinemią, taką jak ciężka choroba wyniszczająca lub poprawa ogólnoustrojowa, preferowane jest połączenie terapii immunosupresyjnej i przeciwwirusowej. Stwierdzono, że preferowana jest terapia przeciwwirusowa interferonem o działaniu immunosupresyjnym i terapia przeciwwirusowa. Stwierdzono, że terapia przeciwwirusowa interferonem poprawia objawy mięśniowo-szkieletowe w artropatii HCV. Leki przeciwwirusowe DIrect wydają się bardzo obiecujące w leczeniu artropatii HCV. Ponieważ genotyp 4 HCV jest najczęstszym genotypem w Egipcie, skutecznymi opcjonalnymi lekami przeciwwirusowymi są sofosbuwir, daklataswir, ledipaswir, parytaprewir, welpataswir, ombitaswir i symeprewir.