Effecten van directe antivirale middelen op hepatitis C-virusartropathie

De prevalentie van HCV-infectie in Egypte is 14,7%. HCV is zowel een hepatotroop als een lymfotroop virus en kan een chronische stimulans op het immuunsysteem uitoefenen met veranderingen in zowel T- als B-lymfocyten. Naast cryoglobulinemische vasculitis kan HCV verschillende immuungemedieerde extrahepatische aandoeningen veroorzaken. Een variabele combinatie van HCV met andere onbekende omgevings- en/of gastheergenetische cofactoren kan leiden tot verschillende klinische fenotypes die kenmerkend zijn voor het HCV-syndroom. Patiënten met HCV-gerelateerde artropathie zijn verantwoordelijk voor 2 klinische subsits: reumatoïde-achtige artritis en cryoglobuline-gerelateerde artritis. Bij patiënten met milde artritis wordt conservatieve behandeling met analgetica met ontstekingsremmende werking aanbevolen. Bij patiënten die contra-indicaties hebben voor hun gebruik, is prednison op korte termijn een lage dosis een optie. Bij HCV-infectie met gelijktijdige RA gaven de in 2008 gepubliceerde ACR-richtlijnen aanbevelingen met betrekking tot deze DMARD's die zijn gebaseerd op de ernst van de leveraandoening met behulp van de classificatie kind-pugh-turcotte. Voor patiënten met ernstige cryoglobulinemie, zoals een ernstige slopende ziekte of systemische verbetering, verdient een combinatie van immunosuppressieve en antivirale therapie de voorkeur. Gebleken is dat antivirale therapie met interferon immunosuppressieve en antivirale therapie de voorkeur heeft. Gebleken is dat antivirale therapie met interferon de musculoskeletale manifestaties bij HCV-artropathie verbetert. De DIrect-antivirale middelen lijken veelbelovend bij de behandeling van HCV-artropathie. Aangezien HCV genotype 4 het meest voorkomende genotype is in Egypte, zijn de effectieve optionele antivirale middelen sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, paritaprevir, velpatasvir, ombitasvir en simeprevir.