Effets des agents antiviraux directs sur l'arthropathie du virus de l'hépatite C

La prévalence de l'infection par le VHC en Égypte est de 14,7 %. Le VHC est à la fois un virus hépatotrope et un virus lymphotrope, il peut exercer un stimulus chronique sur le système immunitaire avec des altérations des lymphocytes T et B. En plus de la vascularite cryoglobulinémique, le VHC peut déclencher différents troubles extrahépatiques à médiation immunitaire. Une combinaison variable du VHC avec d'autres cofacteurs environnementaux et/ou génétiques de l'hôte inconnus peut conduire à différents phénotypes cliniques qui caractérisent le syndrome du VHC. Les patients qui ont une arthropathie liée au VHC sont représentés par 2 sous-groupes cliniques : la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite liée à la cryoglobuline. Chez les patients atteints d'arthrite légère, une gestion conservatrice utilisant des analgésiques à activité anti-inflammatoire est recommandée. Chez les patients qui ont des contre-indications à leur utilisation, la prednisone à faible dose à court terme est une option. Dans l'infection par le VHC avec PR concomitante, les recommandations de l'ACR publiées en 2008 ont fourni des recommandations relatives à ces DMARD qui sont basées sur la sévérité de la maladie hépatique en utilisant la classification de Child-Pugh-Turcotte. Pour les patients atteints de cryoglobulinémie sévère telle qu'une maladie débilitante sévère ou une amélioration systémique, une combinaison de thérapie immunosuppressive et antivirale est préférée. Il a été trouvé que la thérapie antivirale avec un traitement immunosuppresseur d'interféron et une thérapie antivirale est préférée. Il a été constaté que la thérapie antivirale avec l'interféron améliore les manifestations musculo-squelettiques dans l'arthropathie du VHC. Les agents antiviraux directs semblent très prometteurs dans le traitement de l'arthropathie du VHC. Le génotype 4 du VHC étant le génotype le plus courant en Égypte, les agents antiviraux facultatifs efficaces sont le sofosbuvir, le daclatasvir, le lédipasvir, le paritaprévir, le velpatasvir, l'ombitasvir et le siméprévir.