Влияние прямых противовирусных препаратов на артропатию, вызванную вирусом гепатита С

Распространенность ВГС-инфекции в Египте составляет 14,7%. ВГС является как гепатотропным, так и лимфотропным вирусом, он может оказывать хроническое стимулирующее воздействие на иммунную систему с изменениями как Т-, так и В-лимфоцитов. Помимо криоглобулинемического васкулита, ВГС может провоцировать различные иммуноопосредованные внепеченочные расстройства. Вариабельное сочетание ВГС с другими неизвестными кофакторами окружающей среды и/или генетическими кофакторами хозяина может привести к различным клиническим фенотипам, характеризующим синдром ВГС. Пациенты с артропатией, связанной с ВГС, делятся на 2 клинические разновидности: ревматоидно-подобный артрит и артрит, связанный с криоглобулином. Больным с легким артритом рекомендуется консервативное лечение с применением анальгетиков с противовоспалительной активностью. У пациентов, у которых есть противопоказания к их применению, возможен кратковременный прием низких доз преднизолона. При инфицировании ВГС с сопутствующим РА руководства ACR, опубликованные в 2008 г., содержат рекомендации, относящиеся к этим БПВП, которые основаны на тяжести заболевания печени с использованием классификации Чайлд-Пью-Тюркотта. Для пациентов с тяжелой криоглобулинемией, такой как тяжелое изнурительное заболевание или системное улучшение, предпочтительна комбинация иммуносупрессивной и противовирусной терапии. Установлено, что противовирусная терапия интерфероном, иммуносупрессивная и противовирусная терапия предпочтительнее. Установлено, что противовирусная терапия интерфероном улучшает скелетно-мышечные проявления при ВГС-артропатии. Противовирусные препараты DIrect кажутся очень многообещающими в лечении артропатии, вызванной HCV. Поскольку генотип 4 ВГС является наиболее распространенным генотипом в Египте, эффективными необязательными противовирусными препаратами являются софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, паритапревир, велпатасвир, омбитасвир и симепревир.